妊娠合并麻疹20例临床分析

苑小倩 周敏 何克静

麻疹是由麻疹病毒(measles virus)感染导致的急性呼吸道传播的传染病。成人发病年龄多在20～40岁之间，女性在此年龄段处于育龄时期，孕妇麻疹发病率因此也称上升趋势。所以，应引起产科和传染科对于孕期麻疹的高度重视。妊娠合并麻疹虽然发病率较低，但一旦发病对母婴具有严重危害，甚至能够引起胎儿宫内窘迫、早产、流产、死胎及产后出血等症状。本文对我院对2010年1月至2011年6月收治的20例妊娠合并麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年6月我院收治的20例妊娠合并麻疹患者，年龄21～38岁，平均(30±6)岁，其中早期妊娠1例，中期妊娠8例，晚期妊娠11例，接种过麻疹疫苗患者14例，未接种或接种史不详者6例;所有患者均符合传染病学麻疹诊断标准。

1.2 方法 回顾性分析流行病特征及本组患者的临床资料。

1.3 临床表现 妊娠合并麻疹患者典型特征为:前驱期-出疹期-恢复期，其中6例患者表现为发热，4例体温＜39℃，2例＞39℃，皮疹、流涕及腹泻等均为典型麻疹表现;10例患者在典型麻疹的基础上，还有结膜炎及肺部呼吸音粗症状;6例患者不仅有典型麻疹表现，还有5例畏光，4例结膜炎，3例肌肉疼痛及关节痛，3例肺部感染，有咳嗽、肺部呼吸音增粗表现;随妊娠月份的增加。妊娠合并麻疹孕妇的临床表现具有多样性。

2 结果

本组20例患者，10例出现麻疹并发症，治愈16例，2例流产，1例因急性胎儿窘迫行剖宫产。妊娠合并麻疹各并发症均及时发现并进行有效治疗。

3 治疗与转归

3.1 一般治疗 密切监测患者生命体征，麻疹典型症状是高热，高热能够加快孕妇心率，引起胎儿心率加快，严重患者能够导致早产。所以，应跟据患者的病情，给予退热，多以物理降温为主，嘱咐孕妇多喝温开水，出汗退热，有需要时给予补液、补充电解质等进行对症治疗。

3.2 加强隔离与护理 严格执行呼吸道传染病消毒隔离制度，嘱咐患者充分卧床休息，适当延长睡眠时间，单间隔离，集中诊疗，配戴口罩，保持室内空气流通，保持空气新鲜。定期紫外线消毒，每日更换患者衣服。保持孕妇皮肤、口腔、眼、耳、鼻、手及足的清洁及黏膜的完整性，预防破损。

3.3 预防及积极治疗并发症 10例妊娠合并麻疹患者出现并发症，均经积极治疗后完全好转。6例合并肺炎患者，确诊后按照肺炎治疗，继发细菌感染的，采取抗感染、祛痰、止咳等对症治疗［1］;消化道系统症状，应密切观察生命体征变化，观察大便性质、量保持肛周清洁，及时补充电解质，防止休克。

3.4 终止妊娠时机的选择 对于孕早期及孕中期的麻疹患者，应进行积极的对症治疗，在保证母婴安全的前提下，延长孕周数，提高胎儿存活率［2］;对于孕晚期麻疹患者，应避开麻疹高峰期进行终止妊娠，来防止新生儿被传染上麻疹。本组20例患者，10例出现麻疹并发症，经过对症治疗后，均痊愈，足月后自然分娩;7例均在积极治疗的基础上行剖宫产终止妊娠;因胎膜早破流产2例，妊娠22周和24周，因胎儿窘迫行急诊剖宫产术1例(妊娠38周)。所有患者均未发生手术切口感染。

3 讨论

孕妇作为一个特殊的群体，其机体抵抗力很弱，此时期患麻疹能够给母婴造成很大危害。孕早期感染麻疹可影响神经系统，导致流产［3］;孕中、孕晚期则可导致死胎和早产，甚至能够传染新生儿;所以妊娠期麻疹的早发现、早诊断、早治疗极为重要。麻疹疫苗初免免疫力仅能维持15年，一次接种不代表获得终身免疫，孕前接种麻疹疫苗，或加强免疫，能够保证母婴安全。所以，妊娠合并麻疹患者应高度重视，密切监护，加强护理，严格执行消毒隔离制度，才能够预防并发症。

［1］庞卫阳.当归饮子治疗妊娠合并急性荨麻疹27例.浙江中医杂志，2011，46(2):121.

［2］周健，唐锡尔.妊娠合并麻疹18例临床分析.中华现代护理杂浙江临床医学，2009，9(9):1219.

［3］裘国芬，王凤岚，杨小红，等.妊娠合并麻疹的临床观察与护理.临床医学，2009，29(8):122-123.