APP下载

腹腔镜胆囊切除术60例治疗及引流管放置时间的临床分析

2011-02-10穆海金刘成文

中国现代药物应用 2011年17期
关键词:动静脉胆囊炎胆囊

穆海金 刘成文

经腹腔镜胆囊切除术,临床应用已三十余年,但在基层是近几年才开展的一种微创、安全、效果较好的手术方法,与传统手术相比,患者痛苦少,术后恢复快,并发症少,是一种较安全的手术治疗方法。我们收集我院2010年3月至2011年3月60例经腹腔镜胆囊切除术患者,取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2010年3月至2011年3月在我院住院的胆囊结石、胆囊炎患者共60例均经腹腔镜行胆囊切除术。其中男28例、女32例,年龄最大76岁,最小46岁,平均(64±15岁),应用时空候腹腔镜器材,做好各项术前检查,符合手术要求者手术。

1.2 治疗方法 全麻插管成功后,患者仰卧于手术床上,取脐孔横切口约1.5 cm,刺入腹腔穿刺针、成功后接CO2气腹机至12 mm Hg。放入腹腔镜。然后剑突下右肋下右腰部、分别切开皮肤,腹腔穿刺针刺入腹腔,分别放入操作器械。钳抓胆囊,分离胆囊动静脉胆囊管;钛夹夹闭胆囊管,胆囊动静脉。剪刀切断胆囊动静脉、胆囊管。电凝钩分离胆囊床,同时止血。操作孔取出胆囊,彻底止血。生理盐水冲洗腹腔,检查无出血后放入腹腔引流管,从右腹腔操作孔引出,固定引流管,缝合伤口。术毕待麻醉清醒后病情稳定拔管后送回病房,手术结束。送病房后继续吸氧心电监护4 h,以避免因麻药残留引起的呼吸抑制。

2 结果

本组60例经腹腔镜胆囊切除术患者均获得成功。无一例中转开腹。无一例出现胆瘘及其他并发症。

2.1 病理检查及结果 本组30例病检,胆囊均呈炎性病变未发现癌细胞。

2.2 并发症 本组仅3例出现排气排便延迟,经灌肠缓解,无其他并发症。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊良性疾病较好的治疗方法,特别是胆囊结石,胆囊炎,保胆手术病情常复发。而经腹腔镜胆囊切除术避免了再次手术的风险。特别是高龄患者,经历一次手术患者恐慎心理较重。且再次手术,又增加了患者的经济负担。经腹腔镜胆囊切除术,彻底根治了该类疾病。我们认为:经腹腔镜胆囊切除术,是目前治疗胆囊结石,胆囊炎的较好治疗方法。且避免了胆囊向恶变方向转移。而胆囊炎,胆囊结石又是胆囊癌的一类病因。即治疗了该类疾病,又避免了癌变的可能性。腹腔镜胆囊切除术引流管放置及拔出时间问题。为保证患者万无一失,我们认为,应该放置腹腔引流管,因胆囊切除术后,胆囊床为创面,创面似必要渗出组织液,如果不放置引流管,会引起肠道功能恢复延迟,不利于患者肠功能的恢复。本组3例未放置引流管,结果3 d患者肠功能未恢复,后经灌肠缓解。拔管时间以肠功能恢复为妥,过早没必要,且不利于肠功能的恢复、过晚亦不利于肠功能的恢复。而且带管不便,故以肠功能恢复拔管为妥。

猜你喜欢

动静脉胆囊炎胆囊
PTGD联合择期LC在胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作的应用
脑脓肿并肺动静脉瘘2例及文献复习
胆囊切除术后胆囊残株内钛夹超声误诊结石1例
介入治疗脑动静脉畸形栓塞术的护理体会
胆囊底缝线牵引两孔免夹法腹腔镜胆囊切除术的操作体会
蒙药治疗慢性胆囊炎疗效观察
蒙医药治疗慢性胆囊炎65例疗效观察
胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义
宫颈妊娠合并子宫动静脉瘘1例报道并文献复习
中西医结合治疗胆囊炎40例