麻醉的护理配合及麻醉的术后护理

牟晓艳

麻醉的护理配合及麻醉的术后护理

牟晓艳

目的解除手术患者紧张、恐惧的心里，使患者配合麻醉医生，达到取得良好麻醉效果的目的。方法 护理人员针对麻醉前、麻醉中及术后的不同护理问题，采取相应的护理措施。结果通过相应的护理配合，使手术顺利完成。结论护理人员的积极配合，是麻醉顺利、手术成功的重要环节。

麻醉;患者;护理配合

麻醉学是医学领域中不可缺少的一门学科，手术麻醉的应用对于术中消除患者的疼痛、手术效果的好坏、时间长短及手术质量，都有着重大的影响。因此，麻醉的护理配合尤为重要。

1 麻醉前的护理配合

1.1 核对并记录手术资料 患者入手术室后，巡回护士要认真核对手术通知单、病历资料，核对患者姓名、性别、病历号、手术名称及部位等情况，填写“手术安全核查表”，并将相关资料记录于“手术护理记录单”，确保及时、准确。

1.2 建立静脉通道 根据手术部位决定静脉穿刺的部位，尽量避开手术部位。如果是上肢、胸腹部手术，则选择下肢静脉;如果是下肢手术，则选择上肢静脉。除局麻手术外，均使用18G、20G的套管针，必要时连接输液三通，便于术中给药。妥善固定，以防摆体位时松脱。

2 麻醉中的护理配合

2.1 根据麻醉方式和术式，合理摆放患者体位，并给予相应的护理配合。

2.1.1 气管插管全麻时，患者应取平卧位，去枕，头向后仰，肩部抬高。巡回护士应协助麻醉医生准备好用品，如插管用物、吸引器、心电监护仪、急救药品等，必要时协助麻醉医生面罩给氧。

2.1.2 椎管内麻醉时，患者应取侧卧位，即患者背部靠近手术床边缘，头尽量前屈，双腿弯曲，双手抱住屈膝，使背部尽量向后弓，显露椎间隙。护士站在患者腹侧，协助固定穿刺部位，告诉患者穿刺时稍有疼痛和不适感，属正常现象;不能咳嗽，控制不住时要先告知麻醉医生;更不能随意移动身体，以免损伤神经或断针。同时，应注意观察患者的面部表情、呼吸、脉搏等情况，发现异常及时报告麻醉医生。

2.1.3 局麻时患者神志清醒，更容易产生紧张、恐惧心理，巡回护士应态度和蔼，适时与患者交谈，分散其注意力，术中可能出现的感觉要给予合理的解释。必要时为患者按摩受压部位，有助于提高麻醉效果，使手术顺利完成。

2.2 注意患者保暖 手术越大，手术时间越长，麻醉药的用量越大，输液量也越多，患者体温降低的可能性和降低的幅度就越大。所以，我们应注意患者术中保暖。首先，在患者入手术室前半小时，将手术间的空调调至24℃ ～26℃;等待麻醉期间，应加盖毛毯，并在手术床上加垫电热毯，根据具体情况调节电热毯温度。其次，静脉输注的液体予以加温，有体腔冲洗时，应将无菌生理盐水加热至35～40℃再使用，以防体热散失。

3 麻醉的术后护理

3.1 全麻的术后护理

3.1.1 全麻术后药物不能很快吸收，亦或术中应用量过大，会导致患者延缓苏醒。将患者取去枕平卧位，置入口咽或鼻咽导管，保持呼吸道通畅。呕吐时，应取头低位，并将头偏向一侧，呕吐物可以从口角流出或吸除，要注意口腔护理。

3.1.2 按医嘱给予麻醉拮抗剂，使患者尽早苏醒，协助排痰，可减少肺部并发症。使用电热毯，加盖毛毯，为患者保暖。

3.1.3 及时有效的进行吸氧，改善呼吸状态，密切观察循环状态，除测量血压、脉搏外，还要观察口唇、指端色泽，以判断是否缺氧。保持静脉输液通畅，根据病情掌握输血、输液的速度和量。

3.1.4 因全麻对体温调节中枢有影响，所以患者体温常随环境温度变化，特别是小儿和老年患者表现明显，手术后应给予保温并防止高热。

3.2 椎管内麻醉的术后护理［1］椎管内麻醉的患者应注意循环系统的变化，监测血压、脉搏并做好记录，对于麻醉平面较高的患者，还需注意观察呼吸。

3.2.1 麻醉作用尚未消失前，应取平卧位，以免引起体位性低血压，也应避免突然变换体位而引起的血压变化。

3.2.2 术后应去枕平卧6 h，防止脑脊液外溢，避免头痛;静脉补液也可减少术后头痛。

3.2.3 术后如有恶心、呕吐症状，可给予低流量氧气吸入，症状可以缓解。还要注意防止麻醉穿刺点的感染。

由此可见，手术结束并不等于麻醉结束，麻药仍需作用一段时间，护士需要详细观察病情，掌握和了解基本的理论和技术，才能保证护理质量，使麻醉顺利，手术成功。

［1］ 张新萍，郭海平.药学监护与临床.中国医院药学杂志，1996，16(10)：469.

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