网吧内发现的重症肺结核患者2例报告

吕兰凤 李术惠 徐承杰

(1.山东省威海市传染病医院 威海 264200;2.山东省威海市经区医院 威海 264200)

网吧内发现的重症肺结核患者2例报告

吕兰凤1李术惠1徐承杰2

(1.山东省威海市传染病医院 威海 264200;2.山东省威海市经区医院 威海 264200)

1 临床资料

病例1 患者,男,20岁,咳嗽咳痰3月余,自觉发热未诊治。3 d前症状加重伴胸闷憋气,1 d前昏倒于网吧里,被急诊 120送往附近医院。经双肺CT检查考虑肺结核转入我院。双肺CT示左肺毁损肺,右肺上、中、下野可见片状密度增高阴影。即时痰涂片抗酸杆菌4+。实验室检查：K 2.90,Na 133,CL 96,CO219.5,BG 3.8,Ca 1.13(注 ：单位均为mmol/L);TP 43.6 g/L,ALB 17.0 g/L。初诊为：(1)继发性肺结核;(2)呼吸衰竭;(3)结核性胸膜炎;(4)肺部感染;(5)低蛋白血症。患者于4月12日入院,4月22日病情加重,经抢救无效死亡。

病例2 患者,男,25岁,头痛发热 20余天,神志不清10 d入院。胸部CT诊断为肺结核。痰涂片抗酸杆菌2+。实验室检查：K 4.4,Na 125,CL 90,Ca 1.99,CO225.2,BG 3.18,TP 68.6,ALB 23.0(注：单位同上)。初诊(1)结核性脑膜炎;(2)继发性肺结核;(3)胸椎结核;(4)呼吸衰竭。患者于5月24日入院,6月1日病情加重经抢救无效死亡。经向其家属了解,患者无正当职业,近期经常吃住于网吧内。

2 讨论

2.1 上述2人来院时均为重症肺结核患者,且发病前均经常出入网吧,休息饮食无规律,甚至经常连续上网超过24 h,导致营养不良,身体抵抗力严重下降,感染肺结核又未引起重视及时就医,从而延误了疾病的诊治,导致死亡。

2.2 上述2人经常出入网吧,可能是在网吧外,也可能是在网吧内感染肺结核。不过一个客观的事实是：在来院前他们就已经发病,且处于排菌状态。在排菌期,他们仍频繁出入网吧,成为肺结核传播的传染源[1]。经调查,我院收治的20岁左右的肺结核患者,还有多人经常出入网吧。

2.3 网吧一般空间密闭,人员密度大。特别是冬天,门窗紧闭,空气流动性差,通风不良,极易造成肺结核的传播流行。这一问题应当引起防痨机构尤其是社区防痨组织的重视。

2.4 为有效控制肺结核等呼吸道传染病的传播,建议有关部门加强对网吧等场所的管理。具体措施包括：(1)网吧必须定期定时通风,最好有空气消毒设备,如安装能杀灭结核分枝杆菌的空气消毒器等[2];(2)凡持有效身份证办上网卡的人员,必须提供身体健康证明,且定期复查;(3)广泛宣传,倡导青少年不要迷恋于网吧,尽量减少在网吧的逗留时间。

[1]曾正国.现代实用结核病学[M].北京：科学技术文献出版社,2003：76.

[2]王黎霞,成诗明,何广学,陈明亭.中国结核感染预防控制手册[M].北京：中国协和医科大学出版社,2010：25-30.

2010-08-18)

(本文编辑：张晓进)