新时期如何提高医院药师的业务素质

李永丽，石 磊

(中国人民解放军第155中心医院，河南 开封 475003)

随着社会的进步，现代医院药学模式已从单一的后勤保障型向技术服务型转变。对新时期医院药师来说，参与临床查房，开展用药咨询，做好血药浓度监测和不良反应监测等，将成为工作重心。因此，医院药师应适应新型医疗改革和经济发展的需要，提高业务素质。笔者通过查阅相关文献并结合本院工作实际，对医院药师现状进行了分析，并探讨新形势下医院药师提高业务素质的途径。

1 我国医院药师的现状

1.1 人力资源和知识结构

在大型综合性医院里，大概有药师70～100人。孟玲等[1]对常州市17所医院药学人员的人力资源和知识结构进行了调查，结果显示，药学人员占医技人数总数的6.62%，其中29岁以下者占药剂人员总数的 23.90% ，30～39岁者占 31.62% ，40～49 岁者占21.18%，50岁以上者占23.30%;硕士学历占药剂人员总数的0.76% ，本科占 29.95%，大专占 26.63% ，中专占 21.63%，其他占21.03%;副高以上职称占药剂人员总数的8.32%，中级职称占30.86% ，师级占 37.67% ，士级占 11.95%;其他占 11.20%[1]。可见我国医院药师的学历组成主要为本科、大中专学历，研究生的比例极低。在医院药房工作的药师中，能指导工作、具有中级或高级职称的药师少。药师中50% ～60%的人员都在从事接方、划价、发药以及药库、制剂等简单重复的操作工作，而解释处方、提供患者咨询服务以及回答其他医学专业人员的问题方面十分薄弱，特别是药学监护工作几乎等于空白[2]。

1.2 药师定位

现阶段，药师的技能博而不精，常从事药品的生产、调配、质控等不同岗位，并且还实行轮岗制度。这使得药师无定向发展目标，不能着重在某一个方面有全新的发展，导致药师的专业技术素质更新缓慢。

1.3 医院重视程度

在我国，医院“重医轻药”现象还十分普遍，医院缺乏对药师技术工作的重视，致使药师的技术水平和技术力量不强。各个医院药剂科人员的学历水平普遍偏低，与临床医师的专业水平差距渐渐拉大，这样会逐渐失去专业技术人员应有的地位，从而削弱药师的工作积极性。

2 新时期医院药师的业务素质要求

国家卫生部和国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理规定》中明确指出，医院药学要“开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务”。明确指出了我国医院药学的发展方向，即积极发展临床药学，以合理用药为核心，药师工作向临床延伸，参与临床药物治疗，并提出医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%。医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。

3 如何提高医院药师的业务素质

3.1 医院药师的准确定位

我国医院药师的工作岗位主要包括药房、药库、制剂室、临床药学室和实验室，从事药品的处方调配、药品的采购与保管、制剂的制备、血药浓度监测和药物警戒、药学科研等工作，工作范围广，全面发展比较困难。而国外临床药学的成功开展已证明，临床药学是独立的学科，而作为一个学科要生存，就必须不断深入发展。临床医学的发展也给我们指出了一条有效的途径，即专业细化。药学也是一样，越细化越容易成功。因此，作为医院药师就必须给自己一个准确的定位，是做临床药师，还是药物研发，只有明确了目标，才能强化专业的针对性，否则什么都不精。

3.2 提高药师的业务水平

从根本上说，医院药师水平的提高还有待于各级领导的重视和支持。药师的职责不仅仅是配方发药，更重要的是给患者、医师、护士以及大众提供不同的药学服务，并在提高医疗水平、促进合理用药、实施药物警戒、增强科研实力等工作中发挥巨大的作用。我院对不同职称、不同学历的人员，采取符合其自身特点的培养计划。对于高级职称人员，采取参加全国、全省专业学术会议，参加短期高级研修班等方式，让其熟悉和掌握最新专业技术，将最新的技术应用到工作、科研中，并指导其他药师工作。对于中、初级人员，则采取邀请药学专家授课、外出参观学习、短期进修、函授学习等方式进行培养。在几年内，使我院药械科人员的整体素质有了较大幅度的提高。领导应重视医院药剂科的发展和对药师的培养，在制订培养计划时，要考虑多培养一些能胜任现代医院药学发展的高层次药师，以带动全体药师业务水平的提高。

3.3 促进良好学习风气的形成

要形成良好的学习风气，必须引进竞争机制，推行绩效考核制度。我院药械科受编制所限，人员学历偏低，人才梯度配置不合理。但通过以下几个方面的努力，形成了浓厚的学习氛围:鼓励药师申报科研课题，撰写科研论文，对发表论文的费用予以报销，并在年终进行论文评比奖励;制订考勤、工作学习评比制度，选送先进工作者进修学习;鼓励药学人员报考国家执业药师资格考试，报名费科室承担，短期脱产培训，奖金照发;定期考试，对优劣者分别进行奖罚，并实行末位淘汰制。

3.4 改进教育模式

我国药师所接受的教育模式使其很难胜任新时期工作的需要。首先，多年来药学教育都是以化学知识为主，以提供药品和保证药品质量为专业目的，缺乏在临床工作中所需的诊断学、病理学、内科、外科等医学知识，使药师走向临床药学时面临巨大的学科障碍。其次，我国目前的临床药师培养还不规范，并且起步晚。美国临床药学的发展得益于其药学教育的专业设置。美国药学教育委员会1997年就通过了“对Pharm.D专业教育实施程序的认证标准指南”，要求美国药学教育从2000年6月1日起全面实施Pharm.D专业教育(即临床药师培养教育)。第三，药师毕业后强调得更多的是具体操作技能与集体完成工作能力的培养，尚未将服务意识和相应技能训练放在首位。而美国临床药学的发展还得益于药学教育的职业化，凡取得药学博士学位的药学院学生还需要进行2年的专业培训。他们根据自己的兴趣和职业发展方向，双向选择专业化培训的地点、专业和导师。计划将来从事临床实践者，与住院医师一起在临床科室轮转，拟从事教学和科研者则进入实验室。经过这样的训练，他们在进入医院前已具备独挡一面的能力[3]。

建议我国药学教育模式可以借鉴国外先进经验，培养出具有高素质的药学技术人员，以适应并符合时代发展的需要，更好地完成新时期赋予医院药师的使命。

[1]孟 玲，王蔚青，邵志高，等.常州市17所医院药学人力资源与知识结构调研[J].药学与临床研究，2008，16(6):509－512.

[2]黄丽明.大型综合性医院药师分专业配置的探讨[J].现代医院，2010，10(11):3－5.

[3]王育琴，严宝霞.药师服务模式的探讨与思考[J].中国药学杂志，2001，36(1):4－6.