综合性治疗措施对四肢骨折患者恢复的影响观察与分析

文毅

四肢骨折作为骨科中较为常见的疾病之一，对于该病的治疗主要包括手法复位和石膏固定及手术治疗等，以上每种治疗措施均存在各自优点，但对于四肢骨折患者来说[1]，单一的治疗措施使患者想达到临床愈合标准需要一至数月不等；另外在治疗过程中患者因正常活动受到制约，极易导致肌肉发生废用性萎缩、甚至引发关节僵硬、挛缩以及出现后遗症等严重现象；因此，加强四肢骨折患者恢复措施者上、下肢骨折关节进行评分，包括：关节活动范围、疼痛程度、主动伸展情况、屈曲挛缩、步行能力以及日常动作等。

1.5 统计学处理方法 本次研究所统计出的数据均利用SPSS13.0统计分析软件进行处理。

2 结果

两组患者关节恢复情况比较见表1。的研究就成为提高临床疗效、促进患者康复的有效措施之一。我们现利用综合性治疗措施对四肢骨折患者的恢复情况进行了临床观察与分析，现总结报道如下。

表1 两组患者关节恢复情况比较

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月～2010年6月在我院治疗且选取符合条件的四肢骨折患者60例。同时所有患者或家属均签署知情同意书。60例四肢骨折患者中男45例、女15例，年龄年龄16～52岁、平均（35.5±1.2）岁；致伤原因分类：交通事故伤48例、坠跌伤10例、其他伤2例；骨折部位分类：上肢骨折38例、下肢骨折15例、四肢骨折7例。

1.2 研究方法 将入选的60例四肢骨折患者随机分为两组，即综合性治疗组和常规治疗组、每组各30例，其中综合性治疗组男22例、女8例，平均年龄（35.8±1.3）岁；骨折部位分类：上肢骨折19例、下肢骨折8例、四肢骨折3例；而常规治疗组男23例、女7例，平均年龄（35.2±1.2）岁，骨折部位分类：上肢骨折19例、下肢骨折7例、四肢骨折4例。对分组后的两组患者临床资料利用统计学进行分析后得出两组患者在年龄、性别、致伤原因及骨折部位等临床资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

另外，我们参考目前临床试验设计要求，设计《四肢骨折患者临床观察套表》，对其表中内容（如患者姓名、年龄、致伤原因、骨折情况及治疗措施和效果等）由专人进行详细记录，并对所有观察统计到的数据进行处理与分析。

1.3 治疗方法 综合性治疗组5例患者给予单纯石膏固定术、8例给予骨牵引术、6例给予夹板固定术、11例患者则采用内固定术（包括术前、术后外固定），同时在上述基础上加用心理健康疏导、功能锻炼（运动疗法、作业疗法等）治疗、中药熏蒸治疗以及配合理疗等综合性治疗措施。

常规治疗组患者根据其具体情况给予单纯石膏固定术、骨牵引术、夹板固定术以及内固定术（包括术前、术后外固定）。

1.4 临床疗效评估方法 参考Install[2]关节临床评分量表对患

3 讨论

四肢骨折作为一种严重影响患者生活的骨科疾病，除了有针对性的手术治疗外，综合性的治疗措施也必不可少，因为从本次研究中表1所得出的结果便可看出▲P＜0.05、◆P＜0.05。究其原因是与本次所实施的综合性治疗措施密不可分：（1）心理健康疏导，骨折作为一种较大的创伤易导致患者出现如焦虑、抑郁等不良心理障碍，因此，我们针对患者不同心理问题进行疏导，包括讲解骨折治疗手段、预后情况等，多与患者进行交流沟通，使患者树立康复信心，更好配合治疗。（2）手术后对患者进行功能锻炼，如根据患者具体病情帮助其先进行被动的关节活动度训练、再进行主动的关节活动度训练，并且逐渐增加活动范围和活动量，3次/d、30min/次，以第二天关节能够耐受为度，此时需注意防止二次损伤；加强肌肉力量训练，以等长收缩为主且以适量等张收缩和抗阻锻炼为辅，从而恢复肌肉力量；然后根据患者骨折恢复情况逐步扩大关节活动程度，如加大骨折肢体关节各个方向的活动以及关节功能的牵引等。（3）除了西医治疗外，我们还利用传统中医药对患肢进行熏洗，例如根据中医理论，我们选取具有活血化瘀、通络止痛功效的中药（如红花15g、伸筋草30g、制川乌10g、草乌10g及骨碎补15g等）进行水煎至3000～5000ml，然后利用热蒸汽熏蒸患肢，当温度降至37°左右时对患肢擦洗、2～3次/d，30min/次。（4）配合理疗措施以便能够促进患肢血液循环、消炎与止痛，进而促进骨的再生代谢和纤维细胞和成骨细胞的增生，加快骨折愈合。（5）根据患者骨折情况，实施上肢以手功能训练为主、下肢以站立和肢体负重为主的适度、合理的日常生活能力训练，以便更好地降低后遗症的发生率。

综上所述，对四肢骨折患者实施综合性的治疗措施不仅可以提高临床疗效、同时还能促进患者康复及缩短住院时间。

[1]黄洁夫.现代外科学[M].北京：人民军医出版社,2003：43-44.

[2]杜宝琮.四肢骨折后的功能评定与康复治疗[J].继续医学教育,2006,20（30）：82-88.