利百素软膏治疗静脉输液液体外渗的疗效观察

邝婧 周丽丽

静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。小儿由于血管细、皮肤嫩、自控能力差、多动等原因，在静脉输液时，液体渗漏现象时有发生[1]。一些刺激性强的药物外渗，如果处理不当，会引起局部皮肤肿胀、瘀血，甚至引发静脉炎、组织坏死。使患者儿在原发病基础上增加新的痛苦，同时也给临床继续用药和再次穿刺以及护理工作带来困难。对液体渗漏的处理，采用传统的硫酸镁湿敷方法，虽有一定的疗效，但效果较差。自2009年1月～2010年10月，我科采用利百素软膏治疗静脉输液液体外渗，效果良好。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月～2010年10月我科住院患儿在输液过程中发生液体渗漏的共86例。其中41天～1岁41例，1岁～2岁38例，2～3岁7例。男孩57例，女孩29例。按发生外渗的先后顺序随机分成2组，其中采用利百素软膏外敷者作为实验组，共43例；采用50％硫酸镁热敷者作为对照，共43例。两组患儿肿胀面积均在介于3.6cm×4.5cm～12.3cm×8.1cm之间。两组患儿均未出现全身水肿，液体外漏部位发生在头部、手背、手腕、手臂、下肢内踝部，液体外漏处均出现局部凹陷性水肿、疼痛、灼热。两组患儿年龄、性别、外渗程度及部位方面均无统计学差异。

表1 两组患儿治疗效果比较

表2 两组患儿肿胀面积、消肿时间及显效时间比较

1.2 方法 发现液体渗漏后，立即用药敷渗出部位。实验组先用安多福棉棒消毒针眼及肿胀部位，用利百素软膏涂敷于输液胀痛部位，范围根据胀痛的大小而定，软膏吸收后加涂一次；对照组，先用安多福棉棒消毒针眼及肿胀部位，硫酸镁水剂浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位，纱布干后加药液一次。观察两组疗效，并记录。

1.3 效果评价 显效：6小时内肿胀消退，皮肤纹理恢复正常，血管弹性恢复；有效：12小时内肿胀消退，皮肤纹理恢复正常，血管弹性恢复；无效：肿胀消退时间超过24小时，血管弹性恢复较慢[1]。

1.4 结果分析：患儿数据采用方差分析，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 利百素软膏治疗实验组患儿显效率高于对照组患儿（93％vs 37.2％，P＜0.05），但在总有效率方面，实验组与对照组差异不大（100％vs 97.7％，P＞0.05），无统计学意义。见表1。

2.2 肿胀面积及消肿时间 在比较治疗效果的同时，我们对两组患儿的肿胀面积、开始消肿时间、完全消肿时间及显效时间进行了统计分析并比较。结果显示，实验组患儿开始消肿时间及完全恢复时间均较对照组显著缩短[（2±0.83）h vs（4±2.61）h,（5±0.73）h vs（10±1.86）h，P＜0.05]，且统计两组显效患儿的显效时间并比较，结果表明实验组较对照组显效时间缩短[（3.06±0.71）h vs（5.02±0.93）h，P＜0.05]。见表2。

2.3 不良反应 实验组未发现有不良反应，对照组有3例（6.9％）出现针眼处周围皮肤发红现象。

3 讨论

目前输液外渗治疗方法主要有冷敷、热敷、抬高制动局部封闭、硫酸镁湿敷等[2]。冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤；热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。热敷稍有不慎，易造成患儿皮肤烫伤，小儿皮肤娇嫩，角质层薄，局部用药能迅速吸收，有时甚至发生一些不良反应[3]。因此，对于小儿输液外渗局部药物处理较为慎重。硫酸镁为输液外渗的传统用药，其渗透性高且能够缓解局部肿胀，解除血管痉挛和改善微循环，从而减轻炎症反应[4]。

研究中我们采用了利百素软膏治疗静脉输液液体外渗，利百素凝胶软膏是由天然植物药七叶皂苷和非甾体抗炎药二乙胺水杨酸（DEAS）组成的复方制剂。七叶皂苷的作用部位为血管壁，炎症反应时，血管壁渗透性增加，它可改变所涉及的毛细血管的渗透性，促进水肿的再吸收。同时还可以防止中性粒细胞进入微循环，使血管内皮细胞对中性粒细胞保持不黏附状态，促进白细胞在血液中的流动性，防止中性粒细胞的黏附、激活、渗出和继发性的静脉壁损害，进而阻止局部炎症的进程。此外，利百素软膏还可抑制前列腺素及其他炎性介质的合成，从而减轻了创伤性炎症所引起的一系列症状，如红、肿，热，痛及功能障碍。同时还可以通过减少毛细血管壁小孔的数量，缩小毛细血管直径而起到对毛细血管壁的封闭作用，减少从毛细血管流入组织中的液体而减轻水肿，阻断疼痛引起的炎性介质缓激肽的释放，从而缓解疼痛。利百素软膏取材方便，操作简便，有利于广泛采用[5]。

本研究中我们针对小儿输液外渗同时比较了传统的50％硫酸镁溶液湿敷治疗与利百素软膏涂敷，结果发现在总有效率方面，两种治疗药物的差异未见明显差异，但是从时间和显效率方面来观察，发现两种药物之间还是存在较大的差异，其中利百素软膏涂敷无论在开始消肿时间还是在完全消肿时间上均较传统的50％硫酸镁溶液湿敷有明显的优势，时间大大缩短。采用利百素软膏涂敷的患儿显效率远高于传统治疗方法，且显效患儿的恢复时间均较对照组短。此外，我们记录了两组患儿在使用药物后的不良反应情况，结果发现，利百素软膏涂敷未见不良反应出现，但对照组出现3名患儿出现针眼处周围皮肤发红现象，说明利百素软膏引起的不良反应少，有利于患儿的肿胀恢复。

传统50％硫酸镁湿敷临床操作过程较复杂，显效时间长，且由于使用过程中水分挥发较快使得纱布容易发生变干变硬，因此要求护理人员经常更换纱布，加重了工作量。此外在湿敷治疗中药物溶液以及药物析出白色结晶盐，易导致被服的污染，从而使得患者身心不适。利百素凝胶性状无色透明，无油腻及无异味，其以异丙醇作为基质呈凝胶状，在疼痛部位涂敷后患者体感清凉舒适，同时有利于护理人员掌握血管及皮肤的恢复情况，操作简便，显效快，值得临床推广应用。

[1]周茹玲,韩卫红,杨海星.小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防治[J].实用护理杂志,2001,17（11）：34-35.

[2]冯佩君.立其丁与硫酸镁冷敷治疗小儿静脉渗漏[J].现代实用医学,2003,15（6）：399.

[3]王素梅,白艳凌.马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏性损伤[J].护理学杂志,2004,19（23）：25.

[4]付春华,赵雁,于莹,等.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志,2002,37（11）：816-818.

[5]金华.利百素凝胶[J].中国新药杂志,2000,9（2）：80.