886例就诊人群心理门诊诊治状况调查

杨云秀,罗 捷,冉江峰

(重庆市精神卫生中心心理科 401147）

心理咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识,帮助求助者解决心理问题。国内研究人员对心理咨询进行了大量研究[1-5],本文侧重分析就诊人群的咨询原因、就诊情况和干预效果,旨在为更好地开展心理咨询服务提供参考资料,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2005年1月至2010年12月于本中心心理门诊就诊的3 256例人群中,选择坚持5次以上心理门诊,且病例资料完整的886例患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(Chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders-3,CCMD-3)精神疾病的诊断标准。其中男349例,女537例;年龄 12～86岁,平均(31.6±11.2)岁;大学文化213例,中学 606例,小学67例;学生 594例,公务员 89例,公司职员73例,工人60例,退休人员37例,外来务工人员17例,下岗职工16例;已婚114例,离婚89例,未婚683例;心理问题存在时间0.5～37.0年,平均(21.0±10.5)年;以往咨询就诊医院2～11所,平均(4.7±1.3)所。将患者按职业及年龄分为学生组(n=594)及成年组(n=292)。

1.2 方法 采用自编问卷进行调查,包括咨询原因、就诊情况及干预方式等。以焦虑、抑郁症状就诊,但未达到焦虑症或抑郁症诊断标准的患者,以焦虑抑郁状态归类。干预效果以中华医学会拟定的临床痊愈、显著好转、好转、无效4级标准评定。

1.3 统计学处理 采用SSPS10.0统计软件对调查数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 学生组与成人组的咨询原因 学生组心理咨询的原因依次为学习压力(42.25%)、人际关系(18.52%)、情绪不好(12.12%)、睡眠障碍(10.61%)和恋爱问题(7.24%)等。成人组心理咨询原因依次为家庭矛盾(22.95%)、婚姻问题(13.70%)、睡眠障碍(13.36%)、人际关系(12.67%)、躯体不适(10.62%)、情绪不好(9.93%)和工作压力(8.22%)等。两组咨询原因比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

2.2 学生组与成人组的疾病诊断 886例患者中有情绪障碍者711例(80.25%),其它心理疾病175例(19.75%)。学生组最常见的诊断为焦虑抑郁状态(33.33%),其次为焦虑症(25.08%)、强迫症(12.63%)、失眠症(11.28%)及抑郁症(9.43%)等。成人组依次为抑郁症(25.68%)、躯体化障碍(20.89%)、失眠症(18.15%)、焦虑抑郁状态(12.67%)、焦虑症(11.30)等。两组疾病诊断所占百分比比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表2。

表1 学生组与成人组就诊者咨询原因[n(%)]

表2 学生组与成人组的疾病诊断[n(%)]

2.3 学生组与成人组的干预方式及用药情况 两组的干预方式以心理治疗为主辅以药物治疗最为多见(43.00%)。学生组与成人组的干预方式见表3、4。两组干预方式及用药情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 学生组与成人组的干预效果 886例就诊人群显效率(痊愈及显著好转)为82.84%(734/886)。学生组显效率为91.08%(541/594),成人组为66.10%(193/292),两组干预效果比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表5。

表3 学生组与成人组的干预方式[n(%)]

表4 学生组与成人组的用药情况[n(%)]

表5 学生组与成人组的干预效果[n(%)]

3 讨 论

本调查结果显示学生组心理咨询原因集中反映在学习压力上,与文献报道接近[5-6],其次是情绪问题、睡眠障碍和恋爱问题等。成人组以家庭矛盾及婚姻问题最为突出,其次是睡眠障碍、人际关系、躯体不适和情绪不好等。疾病诊断第1位是情绪障碍,约占80.25%,与国内研究基本一致[7-8]。学生组最常见的诊断为焦虑抑郁状态,其次是焦虑症、强迫症、失眠症及抑郁症等。成人组的抑郁症诊断最为多见,其次是躯体化障碍、失眠症、焦虑抑郁状态及焦虑症等。

本研究还发现学生组干预方式以心理治疗为主,辅以药物治疗占多数(54.55%),单纯药物治疗仅占3.20%。成人组则以药物治疗为主结合心理治疗的比例较高,为59.93%,单纯药物治疗也达13.36%。说明对学生的心理门诊就诊者更多采用心理治疗进行干预。

本研究中886例就诊人群的显效率达到82.84%,说明心理治疗和药物治疗两大干预方式可以迅速改善精神症状。学生组显效率高于成人组(P＜0.05),这可能与诊断分类情况不同有关,学生组最常见的诊断为焦虑抑郁状态,还未达到疾病标准,严重程度较轻,心理干预容易获得效果。而成人组以抑郁症诊断为主,常伴有躯体化障碍,心理干预效果相对欠佳。因此,为了提高心理干预的治疗效果,患者应该尽早接受治疗[9-10]。

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