形象化教学在神经病学教学中的应用

苗 旺 王 蕾 谈 颂 宋 波 王莉梅 卢甲盟 孙石磊 许予明

1)郑州大学第一附属医院神经内科 郑州 450052 2)郑州大学第二附属医院耳鼻喉科 郑州 450014

神经病学涉及的基础知识多,理论深奥,抽象立体思维强,教学难度大。为增强学生的学习兴趣,提高教学效果,神经病学工作者进行了不断探索[1-2]。本文结合神经病学的特点,大学生的特点,对形象化教学方法的形式和内容以及其在神经病学教学中的具体应用,授课者应注意的事项进行探讨,以期激发学生的学习兴趣,提高教学效果。

1 神经病学的特点和目标

临床神经病学是神经科学的临床分支,涉及神经解剖学、神经病理学、神经影像学、神经生物学、分子生物学、神经生理学等学科,内容繁多,理论深奥,抽象和立体思维要求高。神经病学具有所涉及的疾病复杂、症状广泛、诊断的依赖性强、疾病严重、难治性大的特点。其目标是:发展神经科学,提高对疾病的认识水平,及时对疾病进行合理的诊断,同时尽可能针对病因恰当治疗,提高治愈率,降低病死率和致残率。神经病学的教学目标是:培养学生对神经病学的兴趣,提高学生对神经系统疾病的认识,激发学生的学习热情,初步养成神经科医生独有思维习惯,掌握神经疾病的临床症状和体征、诊断标准和治疗原则、方案,为神经科学的发展培养后备人才。为了取得好的教学效果,在教学的过程中要坚持形象化,具体化的原则,激发学生的学习热情,培养其对神经病学的兴趣,使复杂、深奥的神经病学理论容易被学生接受和掌握。在神经病学教学过程中坚持搭建大学生从理论课学习到临床的桥梁,而不是临床实习前要经过的沼泽地。

2 教学对象的特点

神经病学教学安排在本科教学的第四年和七年制教学的第五年,其教学对象具有以下特点:(1)距离与其密切相关的解剖学、生理学、病理学等课程时间较久,很多相关知识学生已经遗忘。(2)学生经过基础课的学习,即将进入临床接触病人,对临床知识渴望,具有很强的学习动力。(3)年纪轻,容易有挫折感,如果不将复杂深奥的神经病学理论形象化、具体化,激发学生的学习兴趣,将影响学生对神经病学进一步深入学习的动力,从而影响以后从事神经病学工作后备人才的建设。(4)思维活跃,喜欢思考,具有很强的主动学习、解决问题的能力,不喜欢灌输式的被动教育方式。随着科技发展,网络资源丰富,大学生喜欢上网,自我下载网络学习资料。

3 神经病学形象化教学的特点、形式和内容

形象化教学是指应用图片、动画、影像资料、真实的病人素材、授课者模仿典型的症状和体征等将神经病学不易被学生理解的复杂深奥理论具体化,也可以应用类比的方法将神经病学的知识点与社会、自然现象和问题联系起来,便于学生理解和记忆,激发其学习兴趣。其形式内容包括:(1)多媒体幻灯片的应用,在制作幻灯片时要尽可能对的采用解剖图片,神经走行示意图和动画,这样可做到“One picture is worth a thousand words”(一画胜千言),提高教学效果;(2)神经疾病典型体征、症状的小短片,神经疾病的体征和症状特殊、复杂和广泛,用语言或文字描述既费工夫,又很难讲清楚,应用小短片记录患者的症状和体征,既省力又清晰明了,便于学生深刻记忆;(3)邀请真实的病例进课堂,这可以让学生对神经疾病有更直观的、全面的感受和认识,在激发学生兴趣的同时,增加学生对患者同情和所遭受疾病痛苦理解,为以后的从医生涯打下坚实的思想基础[3]。(4)授课者模拟患者的症状和体征,神经系统疾病中有很多疾病症状严重,不可能让患者到教学课堂为学生提供直观的疾病范例以提高学生的学习兴趣,授课者可以模仿患者的症状和体征来激发学生的兴趣,活跃课堂气氛,这是提高教学效果的有效方法。(5)应用类比的方法将神经疾病中的问题与社会、自然等现象相比较,所选取的社会、自然现象是学生已熟悉和理解的,最好是亲身体会过的,以增加其感知和理解神经病学知识深度,便于其记忆。

4 根据教学目标,结合学生的特点,选取形象化的神经病学教学素材,讲解神经病学各章节的知识点和疑难点

神经病学各章节各有特点,其重点和疑难点各不相同。如总论颅神经和中枢神经系统疾病症状和体征中,所涉及的神经解剖学知识较多,且难点多,学生理解起来较困难。在教学过程中应该多以解剖图片、神经走行的动画来讲解,结合典型病人体征和症状的小短片,避免幻灯课件中文字较多的缺点。在脑血管病的讲解中,要以中枢神经系统的解剖图片和脑血管的图片、影像学图片、动画演示、相关病人症状和体征的录像为主。在讲解脑血管病病理生理时,对病灶中心坏死区、缺血半暗带,以及及时治疗的必要性时,可以应用类比的方法,将其与地震中死亡的人、受伤的人做比,使学生理解治疗的靶点和治疗的可能转归;对于不同部位病变所致不同症状和严重程度,可以不同路段交通阻塞对城市交通的不同影响类比,这样便于学生的理解和记忆,增加教学的趣味性。在帕金森病的教学中可以让典型病人进课堂,来提高学生的直观认识,增加学生的学习兴趣。总体上要根据不同章节的特点来选择不同的形象化教学方法,以提高教学效果。

要做到神经病学的形象化教学,平时应注意图像资料的积累和提高教师的典型病例症状和体征的模仿能力。平时携带数码相机,随时留存患者典型症状和体征图片和录像资料,便于教学时应用。同时可以建议学生利用网络资源,从国外相关网站上下载相关图片、动画和录像资料。网络搜索策略为“神经科常用网站”,可以得到许多免费的神经病学、神经解剖学、神经病理学和神经生化学等网站资源。

[1]杨宵鹏,李秋芳,郑蔚.神经病学教学方法探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(18):34.

[2]吴海琴,张桂莲,张茹,等.不断深化教学改革努力提高神经内科临床教学质量[J].卫生职业教育,2007,25(3):107-108.

[3]马灵筠,杨五彪,陈群力,等.病例教学法在生物化学教学中的应用与评价[J].医学教育探索,2005,4(5):306-307.