提倡人文精神深化整体护理

2011-02-09264000济南军区烟台疗养院赵燃

中国疗养医学 2011年12期

264000 济南军区烟台疗养院赵燃

随着社会的发展，医学模式的转变，以人为本的整体护理逐渐代替了功能制护理。整体护理是护理人员专业知识、技术水平和关爱之心的结合体现[1]，它以人文精神为内在动力和灵魂[2]，以高素质的护理队伍为基础，受到病人和家属的普遍欢迎。在护患双方的价值观都在潜移默化变化着的当今社会，护理服务在构建医院服务文件中占有重要的地位，提供有特色的人文护理是塑造优秀护理服务品质的重要内容。医院管理者要切实根据患者的需要在医院相关系统推行和深化人性化护理，提倡人文精神，真正地把心理、精神、文化融为一体，营造出一个和谐的整体氛围，从而满足和适应病人对医疗和护理工作的各方面需求。

1 整体护理与人文精神

整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时提供包含对服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。要进行整体护理就需要我们从人类的最基本的需要开始。美国心理学家马斯洛将人的基本需要按其重要性和发生的先后次序排列成五个层次，形成人类基本需要层次理论，即生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重与被尊重的需要和自我实现的需要，我们知道对于一个健康人来说这五个需要层次的重要性，就更能体会到作为一个病人对其需要的强烈性。我们在整体护理中还强调“两个为本”，即“以人为本，以服务为本”；突出“三个一切”，即“一切为病人，为一切病人，为病人一切”；注重“三个主要”，即“以健康教育为主要手段，以开展首问负责制为主要形式，以提高病人满意度为主要目的”，把病人看成具有生理、心理、社会和文化等各种需要的整体的人。所以，在以人为本的整体护理中要结合基本需要层次理论和“两个为本”、“三个一切”、“三个主要”来对病人进行系统、全方位的护理，让病人感受到护理人员优质的护理服务。

人文精神是整体护理的核心概念和任务，其实质内涵是护理工作要以人为本，要尊重患者，关心患者，要求护士将自己的知识内化后自觉地给予患者情感付出。它作为人类文化所体现的最根本的精神，是建立在“以人为中心”的基础上，集中体现在对病人的价值，即对病人的生命与健康、病人的权利与需求、病人的人格和尊严的关心和关注，它既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格，它是一种对护理真善美追求过程的认识和情感，也是一种实现人性化护理服务的行为和规范[2]，即人文关怀是整体护理的魅力所在。

2 培植人文精神的几个环节

2.1 增强综合素质，提高人文护理水平

2.1.1 提高护理人员的综合素质随着医疗卫生事业的发展，如何在新形势下加强对护理队伍的管理，提高护理队伍的整体素质及工作质量，是护理管理者面临的新课题。护理人员的素质是护理人员通过培养、教育和自我修养、自我锻炼所获得的内在品质和精神面貌，培养高水平、高层次、高素质的护理人才是促进整体护理顺利实施的基础和保障。一个合格的护理人员应具备良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体素质和心理素质，在工作中从多方位、多渠道使自己德、智、体得到全面发展，严格要求自己，以高度的责任心、同情心对待病人，不断地提高护理水平，才能更好地为病人服务，才能让病人感到满意并处于一种接受治疗的最佳生理、心理状态，增强战胜疾病的信心。如：在临沂市某三甲医院，为了提高护士的操作技术水平，每周护理部都要在院里各科室随机抽查护士去护理部进行操作考核、各方面的培训等，并且时不时的去病房进行突击检查，让护理人员在工作中不敢有一丝懈怠，时时注意提高自己的整体素质。

2.1.2 人文关怀在护理中的体现人文与社会科学知识是整体护理必需的背景知识，是人文精神在为患者护理服务中得以体现的必备条件和工具。在以人为本的整体护理中，人文精神要求每一位护理人员具备高尚的道德修养，热爱护理事业，它所折射出来的是一种文化的精神，它体现在对健康的执着追求，对疾病与痛苦的重视和关切，对病人高度热忱、爱护与尊重，对护理工作严肃认真、充满乐观与自信[3]。我们护士在工作中应注重将护士的内在美与外在美融为一体，将人文精神贯穿护理活动的始终，以其作为护理工作的内在动力，创造出人文关怀的护理文化，让病人感受到护士的关心，真正满足病人的需求，这样护患关系才会更为融洽，病人对护士的工作才会更放心，从而形成一种良好的护士职业道德风范，使护士的形象更加完美。例如临沂市某医院在各科门诊设置分诊，门诊大厅设置导医，免费提供热水、水杯等；有的医院为病人开通了免费健康班车；厕所实行“星级管理”，没有难闻气味等等，足以折射出以人为本的理念。但一直以来，护理服务与广大患者的实际要求仍存在较大的差距，护士严重缺编等一些因素，成为切实开展人文关怀工作的绊脚石，阻碍护理工作的发展。所以尽快解决这方面的问题，已经成为我们现阶段最迫切的任务，搬走了绊脚石，所说的人文关怀才能真正的落到实处，护理事业才能更快、更好地发展。

2.2 营造人文氛围医院和病房应努力营造一种体现人情味、尊重病人，以关心病人利益和需求为中心的人文环境和氛围，运用人性化服务，即让病人感受到家一样的温馨[4]。环境有外环境和内环境之分，内环境包括生理和心理两方面，外环境由物理环境和社会环境组成，它们之间是相互影响、相互制约的。护理学家纽曼认为：人是生理、心理、社会文化及生长发育等四种因素相互关系的动力和成体。所以一个良好的环境氛围是充分发挥人文关怀的基本保证。如医院环境要安静、明亮，利于患者的视觉感受；病房温馨、清洁、舒适；可以推行鲜花服务，给病人送上一束鲜花祝他们早日康复，既消除护患间的陌生感，又创造了一个有利于护患沟通交流的环境。

2.3 沟通是改善护患关系的最好方法

2.3.1 护患沟通的必要性护士和病人、家属建立起相互信任的关系是心理护理的基础，而要建立起相互信任的基本方法就是运用沟通。沟通是形成人际关系的手段，护理人员在工作中有很多机会与病人接触，如在护理工作中，护士采集病史、介绍有关疾病康复知识、实施护理措施时，都必须使用语言、文字或各种身体语言等来与病人进行沟通。病人是一个特殊的群体，情感脆弱，需要更多的关怀。随着现代护理模式的转变，要求护士运用心理学、社会学等有关知识对病人实施全方位的护理，其中加强护患沟通越来越被重视。沟通是建立良好护患关系，进行护患信息交流的一种重要形式和必要手段，是整体护理的基本行为，贯穿临床护理的全过程。良好的护患关系是有效治疗疾病的前提和患者早日康复的关键[5]。

2.3.2 护患沟通的技巧沟通是一门艺术，是人与人之间情感、建议、观点交换的过程。我们护理服务的对象是具有不同心理、社会、文化因素，受不同疾病折磨的特殊人群，他们在拥有与健康人同样需求的同时，还需要同情帮助、关爱呵护，需要舒适方便，所以护理人员必须加强人文科学的学习，掌握沟通的方式、方法、技巧，给病人除治疗以外的更多心灵的关爱和慰籍。按照沟通所使用的符号形式分类，沟通可以分为语言性沟通和非语言性沟通。语言性沟通指沟通者以语言或文字的形式将信息发送给接收者等沟通方式，非语言性沟通是指通过身体运动、面部表情，利用空间、声音和触觉产生的，它可以伴随着语言性沟通而发生。在人与人之间的沟通中，约35%的沟通方式是语言性沟通，而非语言性沟通占65%。当在与病人沟通的过程中，不但要善于利用倾听的技巧，取得患者的信任，使沟通达到最佳效果，还要注意对因文化、社会、经济及教育程度的差异而对信息理解有不同人使用适当的沟通方式，如是使用地方方言还是使用普通话更适于病人，交谈时语速、语调的高低，声音的和蔼可亲，用通俗易懂的语言，尽量避免用专业性术语，适当地穿插提问、重复、沉默、触摸等沟通技巧，都可以给病人不同的感受，拉近护患之间的距离，使病人感到亲切、态度诚恳，既缓解了患者的紧张情绪、恐惧心理，同时对病情的诊断、治疗也起到了良好的作用。

2.4 尊重是人文精神的核心整体护理所需要的人文精神，是一种以尊重为核心的人道伦理精神，它的本质就是倡导和实践人道、人性的尊重[6]。培养对病人的尊重意识是每一位护士应该强化的必修课。尊重是护患双方能更好沟通的基础，它是人文关怀中最基本的也是很重要的一项人文服务意识，贯穿于人文精神思想的始终。医护人员尊重病人的自主性，能使病人感到自身的价值，有利于调动病人主动参与医护决策的主观能动性，促进医护决策形成的合理性和它的顺利实施，增强护患之间的相互尊重和信任，建立起和谐的护患关系。如：在护理工作中要注意病人的自主权，对病人的居住空间表示尊重，包括进入病室时要先敲门；帮助病人整理床单位或衣物时，应先取得病人的同意等；护士在与病人的交谈、询问病史或在体检中，会得知病人一些隐私，或在开展心理护理时，病人基于对医护人员的信任，将困扰自己的心理问题，包括个人的秘密和隐私倾诉出来，这就要求护士以高度的责任感和同情心为病人保守秘密，不能把病人隐私随意泄露给别人或者在公开场合到处宣扬；在为病人做治疗、护理时，应当适当的覆盖或遮掩病人，在床边设置床幔或屏风等，避免不必要的暴露，不仅给予病人身体上的舒适也从心理上给病人造就一份舒适的感觉；对病人的个案讨论、诊断鉴定、检查结果、治疗与记录等护士有义务为病人保密，从各个方面尊重病人，更好地树立和维护护理这一崇高职业的良好形象。