和谐管理理论在军队疗养院多元化护理团队管理中的实践

310007 南京军区杭州疗养院 王茜 王莹

和谐管理理论(Theory of Harmony Management)是1987年由西安交通大学管理学院席酉民教授提出的[1]，其基本思想是“组织围绕和谐主题的分辨，以优化设计和人的能动作用为手段，提供问题解决方案的实践活动”[2]。2009年以来，我院尝试运用和谐管理理论对多元化护理团队进行统筹兼顾，拓展了管理的方法，营造了团队的和谐环境，增强了团队凝聚力，提高了护理质量，提升了护理服务水平。

1 军队疗养院护理团队的整体结构

1.1 组成结构 我院护理团队中军人护士占总人数的26%，非现役文职护士占45%，聘用制护士占29%，基本呈两头小、中间大的“橄榄球形”。

1.2 学历结构及专业技术职务结构 和以第一学历大专为主的军人护士相比，非现役文职人员中本科第一学历的比例有所提高，聘用制人员多为中专毕业，大部分通过继续教育获得大专毕业文凭。专业技术职务结构呈底部过宽、顶部过尖的三角形结构[3]。初级职称者占90.1%以上，中、高级职称者较少，仅为9.9%。

1.3 年龄结构 护理队伍呈现年轻化、独生子女多，“85后”逐渐走上工作岗位，一头大的“保龄型”结构越来越显著。

2 军队疗养院护理团队的现状

军队疗养院多元化护理团队的现状来自于军队干部政策、体制改革和军事斗争卫勤的准备，由原先单一的军人群体转变为军人、非现役文职人员、聘用制人员为一体的多元化结构。面向社会招考的非军人护士多为护理专业应届毕业生，年轻、充满朝气、乐观自信，怀着对军队生活和工作的向往，决心在部队环境中开创事业，能成为军队护理团队的一员让她们充满自豪感。年轻人具有较强可塑性的同时，个性较强、社会阅历浅等问题较普遍，工作中不善于处理人际关系及利益关系、心理素质不够成熟等也日益显现。

2.1 存在多种不稳定因素 军人护士是护理团队的骨干力量，但是部队的特殊环境，存在着转业等现实问题，让她们充满了不安全感。非现役文职人员是履行现役军人护士同类岗位相应职责的护理人员[4]，但由于没受过部队的军事化管理，缺乏系统的军事训练，导致她们自身定位比较模糊，对前途感到茫然。聘用制人员的不平等感比较强烈，同工不同酬是她们流动性大的主要原因。

2.2 综合素质参差不齐 军人护士接受过组织多年的培养教育，政治觉悟高，组织纪律性强，乐于奉献，爱岗敬业。非现役文职人员和聘用制人员来自地方院校，人生观、世界观、价值观的培养和军校有所差别，吃苦耐劳精神、奉献意识、组织纪律性相对淡薄。

2.3 护士长队伍整体力量较弱 各科室护理队伍由军人护士担当护士长的职责。但随着资深军人护士的转业、调动，现任职护士长存在自身专业职称较低、管理能力不足、工作经验不够等问题，对护理团队的建设心有余而力不足。

2.4 专业水平需要提高 专业技术职务结构是体现队伍素质的质量指标[3]。数量微弱的中、高级职称护士不能有效开展科研及护理队伍的管理工作，导致队伍整体素质较弱。非现役文职人员多为应届毕业生，缺乏临床锻炼，经验不足、操作能力欠缺。

3 和谐管理的具体做法

3.1 营造和谐环境，合理分配工作任务 护理长在工作中言传身教，以身作则，主动增强与护士的交流和沟通，掌握护士的工作、生活情况，同时向科室主任反映护士的心声，取得领导对护理团队的支持，努力营造和谐环境。根据护士的特点、资质，合理分配工作，对于每名护士取得的成绩，做到及时表扬，让护士在平凡、琐碎的工作中得到认同感、满足感和成就感，以提高工作积极性，又好又快地完成工作任务。

3.2 常抓思想教育，培养爱岗敬业精神 与相关部门配合，制定详细计划，组织非现役文职人员和聘用制人员学习部队条令条例、规章制度和军队光荣传统等系列教育，开展体能及队列训练，把她们纳入军护的各种思想教育活动中，拉近她们与军人的距离。举办座谈会，邀请疗养首长进行专题讲座，讲述老一辈革命者的故事。请首长和护理人员一起讨论“吃苦奉献”、“爱岗敬业”等主题，从生活和工作中遇到的问题着手，分析如何处理奉献和所得的关系，学习怎样用正确的社会观、人生观和价值观看待复杂的社会现象。

3.3 强化公平竞争，努力提高福利待遇 护理管理者在工作中要淡化身份限制，公平、公正地对待每一名护士。建立公平竞争制度，强化岗位管理，采用竞聘上岗的方式，完善考评规则，定期考评，将待遇薪酬、立功授奖与考评结果挂钩，精神奖励和物质奖励结合，稳定护理队伍，减少人才流失。在政策允许的范围内，努力为聘用制人员争取工资福利的提升，从她们中间挖掘骨干力量，选取优秀聘用制人员转为非现役文职编制。非军人护士和军人护士一样享有各种假期，院区为其提供集体宿舍，既方便了工作又保证了安全。

3.4 重视职业管理，分层开展继续教育 继续护理学教育是对在职护理人员进行知识补充、更新、拓展和提高的追加教育，关系到整个护理队伍素质的提高[5]。制定职业发展计划，让不同层次的护理人员结合自己的职业教育、岗位需要、发展目标等内容填写发展计划表，了解护理人员的切实需要，分层次满足她们的要求，为她们提供学习、进修等继续教育的机会，切实为每名护士提供个性化的发展平台，促进自我实现。组织院内培训时，多采用广受欢迎的多媒体教学、远程教学等灵活多样的模式，提高学习兴趣和积极性。对于参加自学考试、成人高校学习等在职教育的人员，给予充分的肯定和及时的鼓励，在工作中尽力解决工学矛盾，给予时间上的支持。对于应届毕业生和初级职称的护理人员，合理利用工作淡季，安排她们前往医院的重点科室进修，锻炼操作技能，强化临床知识，提高专业技能。针对中、高级职称的护理人员的需要，开展论文写作、统计学基础知识、护理队伍建设等培训班，提供外出学习的机会，努力提升她们的整体素质。在工作中加强护理骨干培养，有意识的压担子、提要求，进一步强化服务奉献意识，发挥好带头模范作用。有研究表明，护士长更需要教育指导与护理科研方面的系统学习[6]，结合临床护士长填表的结果，安排新上岗护士长外出进修，同时安排在岗护士长去标兵护理组学习，和优秀护士长结对子，撰写学习心得，培养工作方法。

3.5 强调人文关怀，提高服务满意率 护理人文关怀是现代护理的核心[7]。护理管理者在强调业务知识、技能的同时，鼓励护士了解、掌握多学科知识，配发了老年病护理、心理护理、健康教育、护士礼仪等内容的书籍，帮助护士拓展学习的范围、提高职业兴趣，全面了解护理对象的需要，真正做到用心服务，强化人文关怀和基础护理结合，提高护理服务满意率。

4 效果

自从和谐管理理论融入多元化护理队伍的管理方法后，护理人员在各方面工作中都取得了新的成绩。护理“三基”考试合格率达92.4%，岗位练兵技能测试合格率达100%。2009年发表护理论文20篇，2010年发表论文28篇中，核心期刊刊登率达38.4%。同时，护理队伍的稳定性有了显著增强。护理人员工作满意度连续两年均稳步提高，整体工作满意度从2009年以前的70.8%上升到2010年的82.4%，离职意愿从2009年以前的39.7%降低到21.1%，2010年离职率为2.4%，疗养员满意率保持在99.6%以上，住院病人满意率为99.4%，体检客户满意率达90.09%，未发生护理投诉。

5 体会

和谐管理思想要求把护理团队看成一个整体，综合分析团队内、外部的各种因素，充分考虑团队与外界环境之间的关系，并能把握护理团队的变化，不断完善与创新，强调和谐统一。提倡在不同成分的护士之间、在不同技术职务的护理者之间、在上下级之间、在医护工作之间都本着“以人为本”的人文精神，以进一步开展护理队伍的建设，提升护理质量为宗旨的目标而工作。

[1]席酉民.社会经济呼唤和谐管理[J].政策与管理，2001(12)：37.

[2]席酉民，肖宏文，王洪涛.和谐管理理论的提出及其原理的新发展[J].管理学报，2005，2(1)：23-32.

[3]张秀英，田晓丽，相锋，等.军队多元化护理队伍的现状及其管理对策[J].解放军护理杂志，2010，27(17)：1339-1341.

[4]谢文娟，乐惠飞，杨敏.军队医院护理团队建设存在的问题与管理对策[J].解放军护理杂志，2009，26(21)：64，74.

[5]陈嘉莉，李季，张小红.我院护理人员继续教育的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2010，19(23)：2963-2964.

[6]田素斋，张丽华，孙继红，等.护士长在培养护理人才中的需求调查研究[J].护理管理杂志，2008，8(1)：12-14.

[7]王彤华.开展护理继续教育 提高护士整体素质[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(2)：262-263.