提高乙肝五项检测及结果报告准确性的几点做法

266071 济南军区青岛第一疗养院 程薇莉

提高乙肝五项检测及结果报告准确性的几点做法

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乙肝五项；检测；结果；报告

我国是乙型病毒性肝炎(HBV)的高发区，HBV人群感染率为10%，并且随着国家免疫计划的实施及乙肝疫苗广泛应用的需要，乙肝五项的检测已成为体检的常规项目，亦成为检验科日常工作的一个主要部分。大多数实验室采用的检测方法是酶联免疫吸附试验(ELISA)，由于标本量大，手工加样以及人工输入检测结果等多项操作步骤，所以做好分析前、中、后的质量控制，确保检验结果的准确性显得尤为重要。我科在这项工作中，通过实践总结出几项行之有效的具体做法，报告如下。

1 乙肝五项检测分析前的质量控制

1)由于血清分离不完全而残留的纤维蛋白原，以及溶血的血清标本中含有的血红蛋白中的血红素基团产生类似过氧化物的活性，可成为非特异性吸附酶标记物而致假阳性[1]。我们在收到标本后，严格执行标本放37℃水浴30 min后，3 000 r/min离心15 min后分离血清。

2)采用血清标本进行乙肝五项的检测，尽量避免用血浆进行检测。这是因为含有EDTA、肝素和草酸盐的抗凝血浆可干扰试验[2]。

3)所采用的ELISA试剂盒为英科新创(厦门)科技有限公司生产的有国药准字号的试剂盒。严格按说明书要求，试验前将试剂盒放室温下平衡后使用。

2 乙肝五项分析中的质量控制

1)操作过程中严格执行操作规程，酶标板必须做好标记，加样时认真核对标本号、条码号、加样量、试剂量以及放置37℃水浴的时间。

2)洗板是否干净也是影响检测准确性的一个重要因素，我们采用的是深圳汇松PW-960型全自动酶标洗板机。该机设有96针可对96孔酶标板同时进行冲洗，速度快，效果好。机器冲板后，要求操作者必须检验酶标板是否冲洗干净，如遇个别冲洗针堵塞时，加用手工冲洗，以保证冲洗效果。

3)严格按照操作说明，设好空白及阴阳性对照，并设有质控，经酶标仪检测后，仔细判读结果并经认真校对后，方发出报告。

3 乙肝五项结果报告中的质量控制

1)对于乙肝表面抗原阳性的所有标本，要求必须用第2种方法进行复查。我们一般采用胶体金免疫层析法或另一厂家的ELISA法试剂盒。如出现不常见类型亦必须两种以上的方法重复检测。

2)我科乙肝五项结果的报告所用的是LIS系统。但因采用的是ELISA法，因此还无法解决数据的自动传输，只能用手工输入。为确保手工输入的准确性，我们要求必须有2人同时一起输入结果，一人操作电脑输入结果，另一人监督，以确保结果的准确输入。

3)对于乙肝表面抗原阳性的结果，我们充分利用软件中的阳性结果查询程序，通过这一程序我们可以对当日或几日内的阳性结果的数量、被检者的姓名一目了然，可以做到对阳性结果进行严格把关，也有了更深层次的质量检查。

乙肝五项检测由于受试剂盒的方法学不同以及操作过程中的多因素影响，因此做到准确检测并准确报告显得尤为重要。有的医院已采用了乙肝五项定量检测，由于方法先进，并可自动传输结果，提高了检测的准确性。但该方法由于试剂的昂贵和对仪器的要求，基层医院不利于普及。我们在采用ELISA法检测乙肝五项过程中，严格执行操作规程，注重分析前、中、后的质量控制，并根据工作中的有益经验，提高了工作质量，为乙肝五项的准确检测提供了保证。

[1]黄桂平.三种方法检测乙肝病毒血清标记物结果的比较分析[J].中国现代医生，2009，47(23)：124.

[2]吴时耕，万本愿，贺葵阳，等.乙型肝炎病毒标志物质量控制与检验结果相互认可的可行性研究[J].中国医院管理，2009，29(1)：52-54.

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