体育疗法治疗慢性腰肌劳损疗效观察

116023 沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区 金旭明

116017 沈阳军区大连疗养院桃源疗养区 刘翠芹

体育疗法治疗慢性腰肌劳损疗效观察

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慢性病；累积创伤；腰肌；体育疗法；观察

慢性腰肌劳损可有外伤史及腰部迁延慢性病史，为经常从事弯腰劳动，或身体虚弱及长期处于不适宜的姿势所致。表现为腰骶部酸痛、钝痛，休息、经常改变体位时减轻，弯腰、久坐、劳累后加重。查体可见腰部平坦，生理曲线消失或腰骶角过深，腰部活动受限，前屈明显，用拳叩击腰部有舒适感。一侧或两侧腰段骶棘肌、腰骶棘间韧带、棘上韧带等处有明显压痛，经X线摄片有或无椎体边缘变钝及增生。体育疗法可加强腰背肌群的协调练习，消除腰痛致病因素，恢复正常生理功能。我院针对2003-04—2010-12疗养的113例慢性腰肌劳损患者，在常规治疗措施的基础上加强体育疗法，选练简化太极拳、医疗体操等，经随访取得良好效果。现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 113例慢性腰肌劳损患者，男性74例，女性39例；年龄30～58岁，平均年龄44.2岁；腰椎正侧位X线摄片，有或无椎体边缘变钝及增生。排除其他器质性病变。

1.2 目的 ①改善血液循环、松解粘连，缓解或消除原发痛点。②纠正不良姿势，加强关节稳定性，维持正常功能。③减轻肌肉痉挛和紧张，减轻神经组织的压力，从而缓解疼痛。④增强肌力、耐力。⑤防止废用性改变。⑥提高日常生活和工作能力，提高生存质量[1]。

1.3 方法 患者入院后常规给予三级疗养护理、普食、物理疗法等，并在此基础上加强体育疗法。具体方法根据患者年龄、病情及体质状况，因人而异选练简化太极拳、医疗体操等项目。

1.3.1 简化太极拳 我国太极拳名家和中医学家应用太极拳运动治腰痛历史悠久，而且不仅限于治疗腰肌劳损之腰痛，对一般劳倦内伤和身体衰弱引起的慢性腰痛也是适用的。已故陕西名医王新午曾在其所编著的《太极拳法实践》一书中谈到，根据他的临证医疗实践经验证明，专练太极拳中“搂膝拗步”与“倒撵猴”二式是可以治愈肾腰酸痛的。在练习时力求做到心静体松，用意不用力，动中求静，静中有动；姿势正确，气息调整，内外合一，气血流畅；动作缓慢，均匀连贯，虚实分明，刚柔相济；呼吸与动作自然配合；1次/d，30 min/次，保持适宜的运动量，长期坚持；初学者由高式逐渐变为低式，由外力到内力。疗养期间每天上午或下午集体练习，出院后自行练习一般宜在清晨或傍晚进行。练习前须做3～5 min弯腰、压腿等准备活动，练习时要精力集中。结束前应做整理活动，如搓手、擦脸等，缓慢终止运动。

1.3.2 医疗体操 选择等张收缩运动、等长收缩运动、松弛运动及矫正运动等。动作分为3个阶段，预备阶段一般为小运动量的健身和呼吸运动；操练阶段为针对病情进行的功能运动，并达到需要的运动量；终结阶段着重是放松和呼吸运动，使运动量逐渐减小，机体功能活动恢复到运动前的水平。其操节和动作顺序按人体肌群交替运动的原则编排，合理安排呼吸运动操节之间的休息或停顿，以利运动量的调节。同时观察操练的效能及反应，视情适时调整操练项目和运动量[2]。运动持续时间为20～50 min，时间长短与运动强度成反比。开始训练时，由于疼痛部位处于应激状态，可隔日练习。一旦适应，每天锻炼可产生较好的训练效果。

1.3.3 其他保健操 如广播体操等，患者可根据自身状况选择适宜的运动锻炼方法。

1.4 疗效标准 治愈：症状体征消失，功能恢复；显效：症状体征基本消失，功能基本恢复；好转：症状体征减轻，功能有恢复；无效：症状体征功能障碍无变化。

2 结果

通过在院观察及出院后随访，113例患者中治愈23例(20.4%)，显效71例(62.8%)，好转19例(16.8%)，总有效率83.2%。

3 讨论

慢性腰肌劳损是由于长期、反复的用力不当或疲劳过度、休息不好致使腰肌疲劳，或受伤而得不到很好的休息和恢复而引起的一种常见的腰部疾病。临床此类慢性腰痛病较常见，自觉症状较重，而临床检查又没有明显的阳性体征，只有局部的压痛而已，是一种累积型慢性病变。目前，该病的发生有年轻化趋势，因病程较长，病情复杂，且反复发作，不易彻底治愈，严重影响了人们的工作、生活和身心健康。腰肌劳损重在预防，对于慢性腰肌劳损患者来说，治疗方法虽然很多，但疗效均欠佳，在治疗上需要以良好的心态去对待。治疗是一个漫长的过程，应积极配合医生治疗，宜在综合治疗的基础上加强体育运动疗法，使陈旧的损伤得以逐渐恢复，使已经僵硬的肌肉组织恢复应有的弹性。治疗中强调腰背肌群的协调练习，长期有效的辅助锻炼和主动锻炼使肌肉、肌腱和关节的痉挛状态解除，从而达到消除腰痛致病因素，缓解、消除疼痛，恢复腰部肌肉的基本功能。体育疗法在慢性腰肌劳损治疗过程中既安全、简单，不会引起其他功能紊乱，也没有药物治疗时可能产生的不良反应。因此，体育疗法防治慢性腰肌劳损有着良好的发展前景，值得推广及应用。

[1]刘立明，朱才兴，成忠实，等.慢性疼痛的运动疗法[J].人民军医，2005，48(6)：360-361.

[2]曹国英.疗养技术常规[M].北京：人民军医出版社，1999：175.

1005-619X(2011)11-0986-02

2011-06-07)