飞行员脂肪肝162例分析

541003 广州军区桂林疗养院 胡惠

本人对2009—2010年入院健康疗养的各类飞行员进行B型超声检查，发现脂肪肝162例，现分析如下。

1 资料与分析

1.1 一般资料 162例飞行员均为男性，年龄31～55岁，平均39.4岁。飞行时间820～4 990 h，平均2 881 h。其中运输机飞行员62例，教练机飞行员44例，轰炸机飞行员30例，歼击机飞行员26例。检查所用B型诊断仪器为LOGIQ5 PRO型彩超仪，探头频率3.0 Hz。检查结果轻度脂肪肝95例，中度脂肪肝67例，总检出率为18.4％。

1.2 声像特点 162例均为均匀性脂肪肝，未见局部性及非均质脂肪肝表现。声像图表现为肝实质回声增强，光点细密，分布均匀，部分可见分层现象，即近场回声增强致密如“云雾状”，中场回声减弱，远场呈低回声或无回声，肝肾反差增大。轻度者血管走向尚清楚，肝脏大小正常；中度者血管走向欠清晰，管腔变窄，回声分层现象明显，肝脏轻度或中度增大，肝边缘圆钝。彩色多普勒超声显示肝内血流信号减少或不显示，但肝内血管走向正常。肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。

1.3 病因分析 162例中除1例乙肝表面抗原 (HBsAg)阳性外均无传染性肝炎，肥胖超重者98例(60.5％)，高血脂92例(56.8％)，其中高胆固醇症64例(39.5％)，高三酰甘油血症55例(34.0％)，有饮酒习惯者58例(35.8％)。伴有高血压1例，慢性支气管炎和慢性胃炎各3例，可疑冠心病1例，胆石症2例。

2 讨论

脂肪肝可以是一种独立性疾病，也可以是一种全身性疾病在肝脏的表现，各种原因均可使肝脏代谢功能发生障碍，导致脂类物质的动态平衡失调，脂肪在肝细胞内储存，若储存量超过肝脏重量的5％以上或组织学上有50％以上肝细胞脂肪化时，称为脂肪肝。引起脂肪肝的主要原因有病毒性肝炎、酒精、有毒物质(包括医源性等)、代谢性疾病、肥胖症、营养性疾病(包括营养过剩或营养不良)、皮质醇类增多(包括内源性和外源性)等。脂肪肝是肝脏对肝细胞损伤的一种非特异性反应，也是对不同疾病的一种可逆性肝细胞反应。10％以上肝细胞脂肪化，超声检查即可出现异常，其敏感性达89.5％[1]。说明B超检查对脂肪肝诊断不但简便易行，而且有极高的诊断价值。本组162例脂肪肝声像图特点表明，近场增强程度和远场衰减程度与肝脏脂肪积累程度成正比。各类飞行员中按脂肪肝检出率比较，运输机、教练机飞行员要比歼击机、轰炸机飞行员高，这可能与前者年龄偏大，飞行时间长，运动强度相对较小有关。病因分析发现，脂肪肝的发生主要与肥胖超重，高血脂，饮酒习惯等因素有关。临床上根据发病的主要原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。健康成人100～200 mL/d，持续10～20 d可诱发脂肪肝，长期饮酒(男＞40 mL/d，女＞20 mL/d，连续5年以上)，脂肪肝发病率达57.5％，并随着饮酒量的增加而增高。而非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病、高脂血症、长期肠外营养等因素有关。

[1]钱蕴秋.临床超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，1991：188.