注射用阿奇霉素致肠痉挛一例

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 吴月瑛 莫宗琪 吴娟娟

1 临床资料

患者：男，58岁，因上呼吸道感染、咽痛、咳嗽、发烧2 d，自行服用阿莫西林胶囊2 d不见效后，于2010-12-16来我院就诊，查体：体温38.6℃，脉搏86次/min，血压128/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，X线透视两肺未见异常，查 血 常 规WBC 11.2×109/L，RBC 3.40×1012/L，L 0.31，N 0.73，诊断为支气管炎。医嘱给予注射用阿奇霉素0.5 g+质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液250mL，静脉注射，注射约10 min，患者出现肠痉挛症状，腹痛剧烈，恶心、呕吐，并伴全身出汗，立即停止输液，卧床休息约30 min，饮温开水约300 mL，腹痛症状消失。医嘱改用左氧氟沙星注射液0.2 g/(次·d)，静脉注射，连用3 d后，体温正常，咽痛、咳嗽减轻，改口服左氧氟沙星片0.2 g/次，2次/d，加急支糖浆10 mL/次，2次/d，1周后症状消失，查血常规恢复正常，诊断阿奇霉素过敏。

2 讨论

该药属于大环内酯类药物，不良反应轻，主要是消化道反应(呕吐、腹泻、腹痛等)约9.6%，神经系统反应等比较轻微，占1.3%[1]。大环内酯类抗生素过敏者禁用[2]。出现肠痉挛比较罕见，该患者曾有青霉素过敏史，属于高敏体质，也可能因为年老体弱对药物比较敏感有关，医嘱患者以后慎用阿奇霉素类抗菌药物静脉注射，尽量改用其他类药物。

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2007：88.

[2]唐细兰，肖观莲，宋湘芝.新药手册[M].广州：羊城晚报出版社，2003：45.