甘草酸二铵与环丙沙星、阿米卡星均存在配伍禁忌

2011-02-09572000海南省农垦三亚医院区海玲孔雪容潘琴陈荣

中国疗养医学 2011年9期

572000 海南省农垦三亚医院区海玲孔雪容潘琴陈荣

在临床工作中，有些药物单独使用无明显不良反应，但两种药物同时使用或接管使用有可能出现混浊或结晶，存在配伍禁忌，而《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中也不包括所有药物。笔者在临床工作中观察到连续静脉输注乳酸环丙沙星氯化钠注射液或阿米卡星与注射用甘草酸二铵注射液时，输液管中出现白色混浊，有絮状物析出，存在配伍禁忌。现报告如下。

1 临床资料

患者，男性，68岁，因肺结核并肺炎入院，经给予抗痨、抗感染治疗后出现肝功能异常，于是遵医嘱给予质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖100 mL加注射用甘草酸二铵150 mg静脉滴注。滴完后，接上乳酸环丙沙星氯化钠注射液，但接好后随即发现输液管内出现白色混浊，并有絮状物析出，立即更换输液管并用生理盐水冲管，然后才接上其他液体。

另一患者，女性，34岁，因肺结核并乙型肝炎入院，于是遵医嘱给予质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖100 mL加注射用甘草酸二铵150 mg静脉滴注。滴完后，接上质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖250 mL加阿米卡星注射液0.4 g静脉滴注，但接好后随即发现输液管内出现白色，立即更换输液管并用生理盐水冲管，然后才接上其他液体。

以上情况均报告医生，密切观察患者病情变化，并做好解释工作和心理护理。患者未诉不适，未发生输液反应。同时输液管及液体换下后均记录药名、厂家、生产日期、批号、配药时间、输入时间，签名，及时上报。为了进一步证实两种药物间的配伍反应，我们还进行了相关的实验，报告如下。

2 实验材料及方法

2.1 材料乳酸环丙沙星氯化钠注射液100 mL/瓶，为白色透明液体，广州南新制药有限公司生产，批号国药准字H44020106(100 mL∶0.2 g)；注射用甘草酸二铵150 mg/瓶，北京利祥制药有限公司生产，批号国药准字H20051453；阿米卡星注射液0.2 g/2 mL，为河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产，批号国药准字H41021699。以上药物均经卫生药检合格。

2.2 实验方法按照临床应用的药物浓度：①用质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖100 mL加注射用甘草酸二铵150 mg，抽取5 mL注入无菌试管，再抽取乳酸环丙沙星氯化钠注射液5 mL注入该试管内，发现该试管内的液体立即出现浑浊变白，继而出现白色絮状物，放置24 h，白色絮状物形成沉淀。②质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖100 mL加注射用甘草酸二铵150 mg抽取5 mL注入无菌试管，再抽取质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖250 mL加阿米卡星注射液0.4 g的液体5 mL注入该试管内，同样发现该试管内的液体立即出现浑浊变白，继而出现白色絮状物，放置24 h，白色絮状物形成沉淀。

3 小结

查阅《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》及药物说明书均未有此说明以及文献[1-3]未见此报道。经临床应用和实验结果证明，乳酸环丙沙星氯化钠注射液或阿米卡星注射液与注射用甘草酸二铵均存在配伍禁忌。因此，两种药液不能连续输入，需要在两种药液之间加输其他液体，或用生理盐水将输液管内的药液冲净后，再换另一种药物，以免发生不良反应，确保用药安全。