建水县2007年～2009年吸毒人群艾滋病综合监测结果分析

普爱华，李慎坚，张建梅，李双玉，龚丽华，白雪琼

（云南省建水县疾病预防控制中心，云南 建水 654300）

为掌握云南省建水县艾滋病防治工作基本情况，笔者于2007年～2009年在建水县开展了IDU综合监测，现将监测结果报告如下。

1 资料来源与方法

1.1 调查对象

对2007年～2009年在建水县社区、村委会在注射毒品和戒毒所内戒毒前3个月内有过静脉注射吸毒者进行问卷调查和血清检测。

1.2 调查方法

由经过培训的调查员采用国家统一的行为调查问卷对监测对象进行一对一的面对面调查。抽样方法：社区和村委会内的静脉吸毒者采用RDS法，戒毒所内的吸毒者采用随机抽样法。

1.3 检测方法

对每一例吸毒人员用真空采血管采3m1～5m1静脉血，分离血清检测。HIV抗体检测严格按照卫生部颁发的《全国艾滋病检测技术规范》中的检测流程、试剂质量和标准进行。血清HIV抗体标本采用酶联免疫吸附试验试剂进行初筛，初筛阳性血清送红河州疾病预防控制中心确认实验室进行确认检测。梅毒血清学检测方法采用快速血浆反应素环壮卡片实验（简称RPR）方法筛查，阳性血清送红河州疾病预防控制中心确认实验室采用TPHA进行复核。

2 结果分析

2.1 吸毒人群基本情况

2007年～2009年共监测1053名吸毒者，其中男性912人，占86.61%；女性141人，占13.39%；年龄以20岁～39岁为主，占86.80%；年龄最小为18岁，最大为56岁；民族以汉族为主，占74.55%；婚姻状况以已婚和同居者所占比例最大，占46.23%；职业以无业和农民为主，占90.60%；文化程度以小学和初中为主，占90.43%；调查对象的具体基本情况(见表1)。

2.2 1053名静脉吸毒者HIV、梅毒感染情况

三次共采集血清样本1053人份，检出HIV阳性475人份，HIV阳性率为45.11%，男性HIV感染率与女性HIV感染率差异有统计学意义（P＜0.01)；梅毒血清反应实验（TPHA）阳性18人，梅毒TPHA阳性率为1.71% (详见表2)。

2.3 各年静脉吸毒者HIV新发感染情况

调查结果显示，2007年HIV新增阳性率为18.78%；2008年HIV新增阳性率为16.16%；2009年HIV新增阳性率为 9.91%；建水县吸毒人群新发感染人数逐年减少(详见表3)。

表1 2007年～2009年综合监测吸毒人群的基本情况

表2 2007年～2009年综合监测吸毒人群HIV、梅毒感染情况

表3 2007年～2009年吸毒人群HIV新发感染情况

2.4 感染途径分析

475例感染者中，静脉共用注射器吸毒417例，有静脉注射和性乱58例，均否认有供血、受血和同性行为。静脉共用注射是主要的感染途径，达80%以上。

2.5 HIV感染者基本情况

475例感染者中男性404例，女性71例，85%以上的感染者是男性。年龄以20岁～39岁的青壮年居多。文化程度：初中以下文化者是主要的感染者。职业以农民、无业青年为主（详见表4）。

表4 2007年～2009年475例吸毒人群HIV感染者基本情况

2.6 吸毒人群共用注射器的情况

从表5可以看出，建水县1053名吸毒者中，静脉注射吸毒者1038人，占98.58%，与别人共用过注射器的有856人，占81.29%；最近一次注射毒品时与别人共用注射器的有48人，占5.56%；最近1个月注射毒品时与别人共用注射器的有77人，占7.31%；最近6个月注射毒品时与别人共用注射器的有224人，占21.27%。说明建水县在全球基金艾滋病项目的支持下，经过大量的宣传、干预、清洁针具交换、美沙酮维持治疗平台的工作，吸毒人群共用注射器现象大大减少（详见表5）。

表5 2007年～2009年建水县吸毒人群调查情况

3 讨论

建水县自1996年在吸毒人群中发现首例HIV感染者以来，HIV的感染率逐年上升，目前建水县吸毒人群HIV感染率为 48.33%。吸毒人群中有 98.58%为静脉注射吸毒，静脉注射吸毒人群中有共用注射器行为者占81.29%。其中HIV感染者以20岁～39岁青壮年居多，职业以农民及无业人员为主。可能的原因一是吸毒人群大部分文化程度较底，对 HIV/AIDS知识缺乏了解，二是大部分HIV感染者并不知道通过共用注射器静脉吸毒和无保护性行为会感染HIV。

调查结果显示，吸毒人群最近一次共用注射器的比例降低了：2007年为18.78%，2008年为16.16%，2009年为9.91%，HIV新增阳性率逐年降低。这表明了建水县在全球基金艾滋病项目的支持下，先后建立了VCT平台、清洁针具交换中心、美沙酮维持治疗门诊、抗病毒治疗，妇女健康中心五个平台，这些宣传、干预、教育措施取得了一定的成效。但是要防止艾滋病向普通人群的传播，应有针对性地加强高危人群和普通人群的健康教育，加大宣传力度，促使他们采用安全行为，控制艾滋病的蔓延。