复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃癌疼痛40例

傅建伟 邓 媛 黄 薇

重庆市急救医疗中心（重庆400014）

胃癌在我国的发病率及死亡率逐年上升。胃癌早期诊断率低，约40%的患者就诊时已经为晚期，失去手术机会。约50%行胃癌根治术后复发或转移。晚期胃癌疼痛重，常常不能口服止痛药，肛门给药效果不满意。笔者从2008年6月-2010年5月应用化疗和化疗加复方苦参注射液治疗晚期胃癌疼痛，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例均为胃癌患者，转移部位有肝、肺、腹腔淋巴结等，均为首次化疗或距上次化疗4周以上，随机分为两组。两组临床资料（见表1）差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

表1 两组临床资料比较（n）

1.2 治疗方法 化疗前均检查血常规、肝、肾功能、心电图、腹部或胸部CT。口服盐酸吗啡缓释片或肛门塞用盐酸吗啡缓释片。A组采用FLO方案（5-氟脲嘧啶2600mg/m224h静滴，亚叶酸钙200mg/m2，奥沙利铂 85mg/m2；每2周重复 1次）；B组采用FLO方案联合复方苦参注射液20mL（山西振东制药股份有限公司生产）加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次，连续4周。观察疼痛情况，治疗结束后进行疗效评定。

1.3 疗效标准 采用数字评估法（NRS）评定疼痛程度。将1条10cm 长的直线划为 10 等分，从左到右依次标为 0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10， 其中 0代表无痛，10代表患者能想象的最剧烈的疼痛，然后让患者根据自己的疼痛体验在此直线上标记。根据NRS 法，疼痛减轻程度及百分数=（A-B）／A×100%（A=用药前评分；B=用药后评分），可分为0度：未缓解（疼痛未减轻，≤24%）；1度：轻度缓解（疼痛减轻4分之1以上，25%～49%）；2度：中度缓解（疼痛减轻2分之1以上，50%～74%）；3度：明显缓解（疼痛减轻 4分之 3以上，75%～99%）；4度：完全缓解（疼痛消失，即100%）［1］。参照世界卫生组织抗癌药物急性药亚急性毒性反应分度标准，统计各度损害人数，比较两组化疗药物骨髓毒性。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛缓解程度比较 见表2。将2～4度缓解率作为有效，两组疼痛缓解有效率差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组化疗药物骨髓毒性比较 见表3。骨髓毒性以血白细胞和血小板减少最为明显，故选其为观察指标。两组化疗药物骨髓毒性性差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 两组化疗药物骨髓毒性比较（n）

3 讨 论

复方苦参注射液是由苦参、白茯苓等提取精制而成的中药制剂，其主要成分为苦参，含有苦参碱、氧化苦参碱、脱氧苦参碱等多种抗癌成分。实验研究表明苦参碱可通过影响端粒酶的作用，对恶性肿瘤细胞有直接杀灭作用，并具有诱导肿瘤细胞向正常细胞分化和促凋亡作用［2］。复方苦参注射液具有抗癌、止痛、止血、提高免疫力的功能［3］。本观察表明化疗加用复方苦参注射液可以提高止痛效果，而骨髓毒副作用并不增加，表明复方苦参注射液可以作为晚期肿瘤止痛的药物之一。

［1］康旭，冼沛中，许庆文.复方苦参注射液对大肠癌细胞凋亡的实验研究［J］.中国中药杂志，2004，29（9）：921.

［2］ 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2008：258-260.

［3］ 陈建清，唐耀华，吴晓安，等.复方苦参注射液治疗癌痛的疗效［J］.四川肿瘤防治杂志，2002，15（4）：237.