自拟降压方治疗高血压病（肝阳上亢证）50例

孙 静 杨 林 栗 艳

第四军医大学西京医院（陕西西安710032）

高血压病主要是指体循环动脉血压升高为主的临床综合征，可表现为收缩压升高、舒张压升高或两者皆升高为特点的全身性、慢性心血管疾病，头痛、头晕、乏力为其常见症状。笔者自拟降压方治疗高血压病（肝阳上亢证），取得满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院就诊之高血压病属肝阳上亢证患者106例，随机分为两组。治疗组50例，男性28例，女性22例；年龄（55.1±7.2）岁；病程 2～25 年，平均（12.4±4.9）年；高血压分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级31例。对照组56例，男性39例，女性27例；年龄（57.3±8.1）岁；病程 2.5～23 年，平均（11.6±5.7）年；高血压分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级34例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择 西医诊断及分级标准参照2005年 《中国高血压防治指南》［1］。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中肝阳上亢证的诊断标准。 主症：（1）眩晕；（2）头痛；（3）急躁易怒；（4）面红；（5）脉弦。 次症：（1）口苦，（2）失眠，（3）舌质红，（4）苔黄。4项或3项主症伴1项次症即可诊断。纳入标准：符合高血压病诊断标准，高血压分级属Ⅰ级或Ⅱ级，中医辨证为肝阳上亢证，年龄40～70岁者。排除继发性高血压或原发性高血压病合并有心、肝、肾、脑、内分泌等其他脏器系统严重病变者。

1.3 治疗方法 所有患者均予2周的缓冲期，停用一切降压药同时嘱患者戒烟、限酒；每日限盐于8g以下；保持乐观的心态；保持规律的运动，每周5次，每次至少快步行走30min；清淡饮食。治疗组服用中药汤剂，基本药物组成为石决明30g（先煎），生牡蛎 30g（先煎），白芍 15g，牛膝 15g，钩藤 12g（后下），莲子心3g，莲须10g。苔黄、脉数有力加黄芩；便秘加大黄；苔厚腻去莲须加茯苓、泽泻；头痛甚加菊花或龙胆草；头晕甚加天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。每日1剂。水煎取汁，早晚分服。对照组口服卡托普利片每次25mg，每日3次。两组均治疗8周后评效。

1.4 疗效标准 基本控制：治疗后症状消失，血压恢复正常。显效：主要症状消失或显著减轻，血压接近正常范围。有效：主要症状有所减轻，血压未达正常范围。无效：血压稍微降低，症状和体位无改善。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计量资料以表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

高血压病属中医学“眩晕”范畴，《素问·至真要大论》曰“诸风掉眩，皆属于肝”，可见肝与本病的发生关系密切，肝阳上亢是导致本病的重要原因。素体阳盛，肝阳上亢，发为眩晕，或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕；或肾阴素亏，不能养肝致肝阴不足，肝阳上亢发为眩晕。自拟降压方中，以石决明、牡蛎平肝潜阳为君；钩藤、白芍平肝息风为辅药；莲子心清心平肝，莲须益肾固精为佐；牛膝下行为使。诸药配伍，共达滋阴潜阳降压之效。药理研究表明，石决明、牡蛎、牛膝、均具有降压、扩张血管等作用；白芍能改善血液循环、调节血脂；钩藤更具神经节阻断的降压作用；菊花、牛膝具有影响血管紧张素Ⅱ形成的作用［3］。本观察表明，该方用治高血压病（肝阳上亢证）疗效满意。

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南［J］.高血压杂志，2000，8（1）：94-102.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中医药科技出版社，2002：68-73.

［3］ 庞俊忠.临床中药学［M］.北京：中国医药科技出版社，1989：44-46.