芦荟胶治疗腹泻所致肛周皮肤损伤47例

2011-02-08潘璇璇蔡薇薇闵小彦

中国中医急症 2011年1期

潘璇璇蔡薇薇闵小彦

温州医学院附属第二医院（浙江温州325000）

临床危急重症、昏迷及截瘫患者常会出现大便失禁的现象，由于粪便对皮肤的化学性刺激，加之肛周、会阴部皮肤处于潮湿状态，皮肤角质层易损害，皮肤抵抗力下降，同时易出现皮肤红肿、溃烂，是压疮发生的高危因素［1］。2009年2月-2010年3月，我们应用芦荟胶治疗89例肛周皮肤损伤患者，效果良好。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料共纳入观察89例，男性59例，女性30例;年龄18～65岁;脑外伤 29例，脑出血12例，肺部感染20例，多发伤10例，脊髓损伤13例，运动神经元病1例，有机磷中毒1例，急性心肌梗死3例;患者每日排便5～35次，持续3～15d。将89例患者按床号单双号分为两组。治疗组47例，肛周肤损伤轻度14例、中度21例、重度12例;对照组42例，肛周皮肤损伤轻度13例、中度19例、重度10例。两组发生皮损的时间1～5d，平均3d。两组患者间的年龄、性别及皮肤损伤程度、发生皮损的时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法患者每次腹泻后，用温开水清洗肛门、会阴，皮肤有破溃者用生理盐水棉球清洗，干棉球拭干。对照组在皮损处涂凡士林软膏;治疗组将芦荟胶薄薄均匀地涂在发红皮损处，如局部有渗出，可用无菌棉签轻柔拭去，然后重复上药，用药后尽量暴露创面，保持皮肤清洁、干燥。两组换药次数根据患者腹泻程度和皮肤情况而定，一般2～6次/d。

1.3 疗效评价治愈：皮疹消退，肛周皮肤恢复正常;显效：皮肤潮红改善，皮疹基本消退; 无效：临床症状未改善［3］。

1.4 统计学方法采用χ2检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较，治疗组有效率优于对照组（P＜0.05），且皮肤治愈时间短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

芦荟胶主要成分是芦荟，芦荟中含有丰富的凝胶质、矿物质、维生素、多种氨基酸、酵素和抗菌素等成分［4］。这些成分具有较高的生物活性，能渗透组织中，促进局部细胞新陈代谢，既能促进伤口愈合、肉芽组织生长，又能增加皮肤免疫屏障。因此将芦荟胶涂于肛周皮肤，使之成为一个天然屏障，不仅起到隔离保护作用，而且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用。

笔者将芦荟胶用于ICU腹泻患者减少肛周皮肤损伤的护理，发现其治疗效果明显优于凡士林软膏组，所有病例均未发生皮肤过敏及不良反应，具有良好的临床应用价值。同时芦荟胶取材简便，使用安全，效果明显。不仅减少了患者痛苦，降低了医疗费用，缩短了住院时间，且提高了护理质量。