金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛的影响

朱伟东 金普放 郦 岳

浙江省诸暨市中医医院（浙江诸暨311800）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，常呈进行性发展，并与氧化／抗氧化失衡关系密切［1］。金水六君煎治疗COPD稳定期患者有较好疗效。笔者为此观察本方对COPD患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本观察诊断标准按文献［2-3］执行，排除重症COPD、理解能力差、长期卧床、语言障碍及并存其他影响生存质量疾病的患者。选取符合此标准的诸暨市中医医院2008年11月-2010年7月住院COPD稳定期患者44例 （中医辨证属阳虚水泛），随机分为两组。治疗组22例，男性13例，女性9例；年龄（65.50±13.90）岁。 对照组 22例，男性 15例，女性 7例；年龄（67.20±12.50）岁。两组年龄、性别及反映疾病危重程度的急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APCHEⅡ）评分等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予西医常规治疗，包括控制性氧疗，吸入支气管舒张剂、应用化痰药及康复训练等，并进行卫生宣教。治疗组在此基础上加服金水六君煎（熟地黄 30g，当归、制半夏、陈皮、茯苓 12g，炙甘草6g）每日1剂，水煎2次取汁，早晚分服，两组疗程均为7d。

1.3 观察方法 观察治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。血清SOD活力测定采用Misra Hp光化学扩增法；血清MDA水平测定采用硫代巴比妥（TBA）比色法测定法（试剂盒购自南京建成生物工程研究所）。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件。计量资料以）表示，采用 χ2检验和 t检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前后两组血清SOD、MDA水平比较见表1。治疗组治疗后血清SOD水平升高（P＜0.05）,对照组治疗后血清SOD水平降低（P＜0.05）；治疗组治疗后血清MDA水平降低（P＜0.05），对照组治疗后血清MDA水平升高（P＜0.05）。两组上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者SOD、MDA水平比较

表1 两组患者SOD、MDA水平比较

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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3 讨 论

COPD以不完全可逆的气流受限为特点，常呈进行性加重,随着疾病的进展而出现呼吸肌疲劳、进行性营养不良、肺动脉高压、呼吸衰竭。因此近年对COPD的治疗重点已经转向缓解期的治疗,以防止肺功能的继续恶化。有研究认为，COPD患者中自由基速率和气道敏感存在一定关系。COPD患者存在较强的自由基反应，氧化与抗氧化失衡，从而造成肺实质损害；COPD与氧化／抗氧化失衡关系密切。肺内过度氧化可产生大量自由基，后者可攻击脂类，导致脂质过氧化的链式反应，其对肺泡壁细胞及结缔组织细胞破坏极大，构成了肺的不可逆改变［1，4］。 COPD 属于中医学 “喘证”、“肺胀”等范畴，其基本病机是肺脏反复受邪，伤损肺气，气机阻闭，宣降失司，痰浊内蕴，病久及肾，肺肾虚寒，水泛为痰。本病病机特点是本虚标实，本虚主要为肺肾不足，表现为气急喘促、动则喘甚；标实责之于痰浊内停，主要表现为咳嗽咯痰。金水六君煎方出《景岳全书》，由熟地黄、当归、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草组成。关于该方的主治范围，景岳在其书中称“治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外感风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证神效”。按照景岳原意，其治疗病症之病机，无非两端：一是脏气虚损，二为痰浊内阻，总属本虚标实。分析金水六君煎组成，该方乃二陈汤加归地而成，二陈为治一切痰湿之主方，去实而化浊；归地滋阴补血，补虚以固本，全方金水互生，燥湿化痰，扶正祛邪，虚实同治，故用于COPD能使肺肾脏气得复，肺气清宁肃降，肾气摄纳归根，痰湿浊邪得除，咳喘痰壅自平。

中药清除自由基损伤的主要环节是一方面抗氧化成分直接清除启动者——超阴离子自由基和羟自由基，以终止自由基单电子氧化-还原连锁反应；另一方面增强或活化参与阻断自由基反应的酶系统［1］。MDA是体内自由基脂质过氧化反应的终产物，本身为氧化物，其含量高低可反映体内自由基氧化损伤反应的强度，是体内氧自由基活性的重要指标之一。超氧化物歧化酶（SOD）是一种能在体内催化超阴离子自由基（O2ˉ）歧化为过氧氢和氧气的酶，血中SOD含量的高低反映机体内抗氧化保护系统的强弱。

研究表明，金水六君煎可使SOD活力增高、MDA含降低［1］。本观察同样发现，金水六君煎可提高COPD稳定期患者血清SOD活力、降低MDA含量，说明该方可改善体内氧化与抗氧化平衡紊乱状态，清除自由基对机体的损伤，维持自由基产生和清除的平衡状态。本观察表明，金水六君煎在COPD稳定期的治疗中有良好效果,值得进一步研究。

［1］ 赵长鹰，沈英森，孟辉，等.金水六君煎对慢性支气管炎小鼠血清超氧化物歧化酶活力和丙二醛含量的影响［J］.中国中西医结合杂志，2001，21（11）：843-844.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2007,30（1）:8-17．

［3］ 李巧兰，高洁，董正华．中西医结合内科常见病诊疗常规［M］．北京：知识产权出版社，2001:194．

［4］ 马利军，吴纪珍，牛红丽，等.老年COPD患者急性发作期与缓解期细胞因子及SOD、MDA变化［J］.中国老年学杂志,2003,23（3）:191-192.