重用金银花治疗慢性前列腺炎的临床研究

2011-02-07余良武彭洁

当代医学 2011年1期

余良武彭洁

慢性前列腺炎是感染细菌、病毒等，或虽无感染，但前列腺长期慢性充血所造成的前列腺的慢性炎症。该病为成年男子的常见病，据统计[1]，35岁以上男性30％～40％患本病。由于腺体长期充血，腺小管阻塞和腺体功能低下等因素，可出现尿急、尿频、尿痛及各种类型的性功能障碍。其发病率远较急性为多，病前可先有急性期，但大多数无急性症状。本病以症状复杂，病程迁延，并发症多，易反复发作为特点，为男科疑难症之一。我院自近年来采用以金银花为主的中药进行慢性前列腺炎的治疗取得了良好的治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院自2006年1月～2008年12月收治的126例慢性前列腺炎患者随机分为观察组（中药治疗组）和对照组（常规西药治疗组）各63例，以上患者均符合慢性前列腺炎的临床诊断标准，且排除其他影响治疗效果的疾病。观察组63例患者年龄21～53岁，平均35.7岁；病程1～12年，平均5.6年。对照组63例患者年龄23～55岁，平均36.1岁；病程1～13年，平均6.1年。两组从年龄、病程等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现两组患者均有不同程度的尿急、尿频、尿痛、尿道分泌物、尿色改变、性功能障碍等表现；前列腺肛诊可见腺体大小、硬度及两侧叶不对称，有时可扪及大小不同结节，腺体周围粘连固定，有轻度压痛；实验室检查前列腺液中白细胞计数正常或增高，卵磷脂小体可减少，涂片检查可见不同数量的脓球或细菌。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组（1）一般治疗合理安排生活，做到起居有常，房事有节，适当锻炼身体，增强体质，消除顾虑。多饮水增加尿量，缓解症状。禁饮酒和过食辛辣等刺激性食品。防止过度劳累或久坐湿冷之地。（2）西药治疗给予TMP1～2g，口服，每日2次；经尿道进行药物滴注，用三腔管将氯霉素1g，氢化可的松200mg、2％地卡因2m l、注射用水50m l，制剂冲洗腺管，每周2次。

1.3.2 观察组在对照组一般治疗的基础上采用以金银花为主的中药加减治疗，方剂如下：金银花50g、菟丝子15g、乌药12g、车前子10g（包煎）、海金沙12g、当归15g、穿山甲10g、生地15g、荔枝核15g、小茴香6g、王不留行10g。若腰酸乏力甚者加牛膝、杜仲、桑寄生；若伴有血尿及血精者加田七粉、白茅根；前列腺质地坚硬者加三棱、莪术、皂角刺；湿热内盛者加萆、黄柏、石菖蒲；淤血阻滞者加元胡、丹参、桃仁、红花、苏木；中气虚衰者加黄芪、党参、芡实、白术、陈皮；肾虚精泄者加山药、熟地、远志、川断。以上水煎服，每日1剂，分两次服用。另外给予金银花60g、红花15g、苦参15g、土茯苓30g、败酱草15g水煎2500m l，坐浴，每次20分钟，每日1次。两组的治疗周期均为12周。

1.4 疗效评价标准痊愈：临床症状、体征等全部消失，前列腺液检查正常，前列腺液细菌培养呈阴性；显效：临床症状、体征等明显改善，前列腺液检查基本正常，前列腺液细菌培养呈阴性；有效：临床症状、体征等部分改善，前列腺液检查可有轻度异常，前列腺液细菌培养阳性；无效：临床症状、体征及实验室检查均基本无改善甚至加重。总有效率=痊愈+显效。

1.5 统计学方法采用卡方进行检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗12周后临床效果比较见表1。

由表1可以看出，观察组痊愈39例，显效18例，总有效率为90.5％；对照组痊愈27例，显效16例，总有效率为68.3％。两组比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。

3 讨论

慢性前列腺炎基本上可纳入中医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴，如清·何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”的记载，与本病临床表现极为相似。中医学认为导致精浊的主要病因可包括外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位；相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭人精室，精被所逼，不能静藏。患者或虚、或实、或热、或湿、或火，诸病之因参杂导致精室不能闭固，精于血浊散泄于外。

金银花为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花。金银花味甘，性寒。主治痈肿疔疥、喉痹、丹毒、热毒痢、风热感冒、温病发热等。经现代临床试验研究证明，金银花具有良好的抗菌、抗病毒、调节机体免疫功能、止血等功效。曾有许多报道[2-3]表明金银花在体外对多种致病性细菌有不同程度的抑制作用，这些细菌包括引起中医热毒证的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌，引起肠道急性感染的伤寒杆菌、副伤寒杆菌、志贺、福氏、施氏痢疾杆菌以及大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、霍乱弧菌等。此外，金银花水提物于体外、体内均显示抗病毒活性，并且能够不同程度的产生抗细菌毒素的效应[2]。慢性前列腺炎可能是由细菌、病毒等感染诱发产生，金银花能够起到强大的抗菌、抗病毒效果，并且能够在发病后起到预防再次感染的效果，用于此用途时金银花用量需大，少量则起不到良好治疗效果[3]。此外，金银花还具有显著的抗炎效果，能够缓解前列腺炎症反应症状，减少前列腺的慢性充血，改善局部的血流循环和血管通透性，对减轻慢性前列腺炎临床症状具有显著效果；金银花联合诸多药物使用还能够改善机体的免疫机能，可显著提高机体血清溶菌酶的含量，升高白细胞，促进机体免疫系统对细菌、病毒的吞噬能力，从而加速前列腺体的功能恢复，文中观察组采用金银花为主的药物内服外用，提高了临床治疗效果，值得临床推广使用。