自拟前列通络汤联合特拉唑嗪治疗前列腺痛36例

冯创宏 曹善盖

浙江省宁海县茶院乡卫生院（浙江宁海315605）

前列腺痛（PD）是由前列腺肌肉、会阴部及骨盆底部的肌肉或者尿道肌肉痉挛性疼痛引起，症状类似于慢性前列腺炎，以患者排尿异常及腰骶部、下腹和会阴等部位疼痛为主要症状的病症。做肛门指检时，前列腺触诊常无异常及压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。PD是门诊较为常见的男性病，病因尚不清楚，目前尚无很好的治疗方法［1］。笔者采用自拟前列通络汤联合特拉唑嗪治疗本病，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2008年9月-2010年9月就诊的PD患者72例，随机分为两组。治疗组36例，年龄22～45岁之间，中位年龄34岁；病程4个月至5年。对照组36例，年龄21～46岁，中位年龄35岁；病程5个月至5年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予特拉唑嗪睡前口服，每次2mg；消炎痛25mg口服，每日3次。治疗组加用自拟前列通络汤：赤芍15g，没药 10g，地龙 10g，蜈蚣 2 条，桃仁 15g，延胡索 15g，柴胡10g，淮牛膝 15g，红花 5g，紫丹参 30g，川芎 15g，郁金 15g，香附15g，乌药10g，青皮15g。每日1剂，水煎分3次服。另用坐浴方：土茯苓 20g，酒大黄 10g，没药 10g，川芎 15g，川椒 10g，牛膝15g，苦参 20g，蒲公英 15g，黄柏 15g，透骨草 20g，赤芍 20g，红花10g。煎沸20min，取药液约2000mL，熏洗会阴部，待温度适时坐浴，每日1剂，熏坐1～2次，每次30min，10d为1个疗程。两组均用药1个月后评价疗效。

1.3 疗效标准［2］治愈：自觉症状消失，前列腺液符合正常标准，前列腺液细菌培养阴性，肛门指诊前列腺恢复正常。好转：前列腺液镜检结果较治疗前有所改善显效，主要症状及肛门指诊较治疗前好转，自觉症状显著减轻。无效：治疗前后无变化。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13．0统计软件，采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 （n）

3 讨 论

目前PD病因仍不明，普遍认为是因为盆底肌肉惯件痉挛和挛缩所致。临床表现为经常性的尿急、尿频，前列腺部不适和排尿困难等，但患者前列腺液检查常无异常，也无明显感染的病理改变，培养亦找不到细菌。PD患者中大部分被当作慢性前列腺炎治疗，但是长期用药症状却没有多大的改善。本病临床上所受到的重视程度，远不如慢性细菌性前列腺炎、急性前列腺炎，很大程度是因为客观阳性体征、病原学证据太少，大部分症状来自主观感觉，易造成忽视。然而，除了疼痛的症状需要被重视外，心理问题亦不可忽视，多数患者心理比较脆弱。本病症状是盆底的官能症表现，还是由于长期不适而致心理障碍，一直争论不一，没有确定结果。有观点认为［3-4］，PD是尿道肌肉和前列腺或盆底肌肉的真性痉挛性疼痛，这种疼痛与精神因素关系密切，其它诱发因素可为频繁性生活或手淫、忍精不泄或性交中断、久坐、长时间骑马或骑车等有关，用抗生素治疗往往难于奏效。中医学认为，本病的主要病因病机为阻碍气机、气滞血瘀、瘀血阻络、肝郁气滞、湿热内蕴、脉络不通，不通则痛。中西医对PD的发病机理在精神因素致病方面有相通之处，因此，活血化瘀、通络止痛、调节情绪、疏理肝气、兼于清利湿热为治疗法则。故用自拟前列通络汤内服，再配合清热解毒除湿，活血理气止痛的坐浴药方，凭借局部先熏蒸后坐浴的方法，将药力通过皮肤透入，直接作用于患部，可使前列腺及盆底局部血流加速，血管扩张，加强组织供氧及营养供给，改善血液循环，加快渗出物清除，加快致痛和诱发炎症的化学物质排出，促进废物代谢，从而发挥抗炎消肿止痛作用。特拉唑嗪可改善膀胱颈梗阻状况、降低前列腺尿道部压力，阻止尿液向前列腺内反流，从而解除患者疼痛和改善排尿异常症状；消炎痛可起到消炎镇痛作用。中药与西药配合使用更可提高和巩固疗效，减少不良反应［5］。

本观察表明，自拟前列通络汤联合特拉唑嗪治疗PD疗效较为满意，值得临床深入研究。

［1］ 吴阶平.泌尿外科［M］.济南：山东科学技术出版社，1993：331-332.

［2］ 中国中医学会男科学会前列腺疾病专业委员会.类前列腺炎综合征诊断疗效标准（试行稿）［J］.男科学报，1999，5（1）：55.

［3］ 宋平.双氯芬酸钠栓治疗前列腺痛53例报告［J］.中国男科学杂志，2000；14（3）：183-184.

［4］ 缪起龙.舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎100例观察 ［J］.中国男科学杂志，1999，13（2）：113-114.

［5］ 陈志强，江海身.男科专病［M］.北京：人民卫生出版社，2000：71.