生脉联用灯盏花素治疗椎动脉型颈椎病眩晕102例

赵广祚 杜秀民

青岛大学医学院附属海慈医院（山东青岛266000）

△通信作者

椎动脉型颈椎病眩晕是神经内科常见疾病之一，以头晕目眩，视物旋转，或如坐车船，甚则以仆倒为主要特征。笔者应用生脉注射液联用灯盏花素注射液治疗本病，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院脑病中心门诊及住院椎动脉型颈椎病眩晕患者102例，诊断参照1992年中国第2届颈椎病专题座谈会制定的诊断标准［1］执行。符合以下条件：（1）眩晕症状，头晕目眩，视物旋转，或如坐车船，甚则仆倒，可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，出汗，面色苍白等；（2）曾有仆倒发作，并伴有颈性眩晕；（3）旋颈试验阳性；X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生；（4）伴有交感症状；（5）临床表现与影像学经颅多普勒超声（TCD）检查所见相符。排除有典型的颈椎病临床表现，但影像学所见正常或仅有影像学表现异常而无颈椎病临床症状者；眼源性或耳源性眩晕者；椎动脉Ⅰ段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉Ⅲ段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉）受压所引起的基底动脉供血不全者；外伤所致的颈椎病；伴有高血压、心脏病、贫血等全身性疾病者；未按规定治疗，无法判断疗效者。随机分为两组。治疗组51例，男性25例，女性26例；年龄20～65岁，平均 42.67岁；病程 0.5～5年，对照组 51例，男 26例，女25例，年龄23～66岁，平均43.57岁；病程7个月～5年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组予生脉注射液20mL联用灯盏花素注射液100mg分别加入0.9%氯化钠注射液250mL或5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。对照组予灯盏花素注射液100mg加入 0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次。两组均连用10d，1个月后评定疗效。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定［2］。治愈为眩晕、恶心等症状和体征完全消失，1个月内未复发，可参加工作和劳动；显效为眩晕、恶心等症状明显减轻，1个月内有复发；好转为眩晕、恶心等症状稍减轻，但1周内复发；无效为症状与体征无任何改善，甚至加重。

1.4 统计学处理 采用Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”病范畴，《河间六书·五运主病》云 “诸风掉眩，皆属肝木”；《景岳全书·眩运》云 “无虚不作眩”；《丹溪心法·头眩》云 “无痰则不作眩，痰因火动”；明代虞抟则有“血瘀致眩”之说。眩晕多为本虚标实，常可见到虚实之间的相互转化，肝肾阴亏、气血不足为病之本，痰、瘀、风、火为病之标［3］。本病病因病机以肝肾亏虚为本，风寒湿邪侵袭，痹阻经络，气滞血瘀为标，当肝肾之气旺盛时，髓海充足，则筋骨功能正常，45岁以上中老年人，肝肾之气逐渐亏虚，气血衰少，腠理不密，卫外不固。又因急慢性损伤，风寒湿邪乘虚而入致痹阻经络，气血瘀滞，经脉不通，气血运行不畅，髓海不实，筋骨肌肉组织失于气血温煦濡养，而发为眩晕、头痛、恶心，甚至突然性晕倒等症状［4］。

表1 两组临床疗效比较 （n）

生脉注射液为人参、麦冬、五味子提成的的灭菌水溶液，所含人参皂苷，能改善心肌代谢，加强收缩力，清除氧自由基；麦冬能提高人体的耐缺氧能力，扩张周围血管，减轻心脏负荷；五味子能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，促进损伤心肌功能恢复。因此，生脉注射液具有理气开窍、益气强心、生津复脉、回阳救逆、扶正祛邪，使人体气机上升以利于血供［5］。灯盏花素主要有活血化瘀，通络止痛，抗凝血、抗血栓形成，改善血液流变性及微循环，增加脑血流量，抗心肌缺血，提高机体耐缺氧能力等作用。生脉注射液联用灯盏花素注射液有益气活血的治疗作用，两药联用更有利于增加脑血流量。本观察表明生脉注射液联用灯盏花素注射液治疗椎动脉型颈椎病眩晕能提高疗效。

［1］ 孙子，陈琪福.第2届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，1993，31（8）：172-176.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995：23.

［3］ 方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：403-406.

［4］ 王怡明，裘秀兰，王莺，等.1000例颈椎病性眩晕经颅多普勒超声分析［J］.浙江中西医结合杂志，1998，8（1）：11-12.

［5］ 杜秀民，林璐，侯芳霖，等.缺血性脑中风的血压管理与外环半暗带的关系［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，11（11）：1376-1377.