糖尿病合并胸痛患者冠脉造影分析

詹景冬

糖尿病合并胸痛患者冠脉造影分析

詹景冬

目的了解糖尿病患者在发作胸痛时危险因素。分析糖尿病合并胸痛患者的冠脉造影结果。方法对比分析 50例糖尿病合并胸痛患者与同期 71例无糖尿病的胸痛患者冠脉造影资料。结果

胸痛合并糖尿病患者冠状动脉病变阳性率高且多支病变、弥漫性病变较无糖尿病的患者多见。结论

胸痛合并糖尿病患者冠脉病变且多支病变、弥漫性病变多见,故为胸痛合并糖尿病患者给予足够重视,对防止冠心病的发生、发展及改善其预后,应积极防治糖尿病。

胸痛;冠心病;糖尿病;冠脉造影

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年 1月至 2011年 12月我们对收治胸痛患者中的121例行冠脉造影。糖尿病诊断以1999年WHO的糖尿病诊断为标准,冠心病诊断标准为至少 1支心外膜血管狭窄≥50%。根据是否合并糖尿病分为两组,胸痛合并糖尿病组 50例,其中男 36例,女 14例,年龄 40～85岁,平均62.5岁,糖尿病病程 1～15年不等。胸痛不合并糖尿病组71例中,男 47例,女 24例,年龄 40～ 80岁,平均 60岁。

1.2 方法 冠脉造影采用Judkingis法行选择性左右冠脉多体位多角度造影。冠脉有意义狭窄以冠脉主要分支管腔狭窄≥50%标准判断,左前降支、回旋支、右冠脉为主要分支管

腔,根据受累情况分为无病变、单支、多支病变。冠脉弥漫性病变为:主要血管管腔狭窄≥50%,病变长度 ＞20mm,一支多处病变,血管全程或大部分纤细僵硬或明显迂曲纤细呈松散螺旋状。血管狭窄判断:受累血管狭窄 ＜50%为轻度,50%～70%为重度。

1.3 统计学方法 计数资料采用 χ2检验,以 P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

糖尿病组冠脉有病变且多支病变及弥漫性病变明显高于非糖尿病组,非糖尿病组冠脉无病变及单支病变明显高于糖尿病组,见表1。

表1 两组病变比较

3 讨论

本组资料显示,合并糖尿病的胸痛患者冠脉发生病变及多支病变、弥漫性病变明显高于非糖尿病胸痛患者。有文献报道,糖尿病可直接引起冠脉内皮损伤、功能受损,且内皮修复减慢,内皮下胶原组织暴露时间延长,致使血小板在受损内皮上粘附聚集增加[1]。糖化代谢产物促进单核细胞和淋巴细胞向受损内皮趋化,加重内皮损伤,促进平滑肌增殖,加快细胞外基质沉积。糖化代谢产物增加,使内源性舒血管物质产生过少或活性降低,而缩血管物如内皮素 1产生增加,冠脉张力增高,管腔缩小。

糖尿病是冠心病心肌梗死不良预后的独立危险因素,糖尿病与非糖尿病相比发生心血管事件的风险至少高2～4倍,两者有着较大的关联[2]。有文献报道,糖尿病促使中、小血管硬化及加速斑块形成[3]。糖尿病患者 70%～80%死于心血管系统疾病。

故为防止冠心病的发生、发展及改善其预后,应积极防治糖尿病。对与胸痛合并糖尿病患者给予重视。

[1] 陈灏珠,周丽诺,等.内科学第 12版.北京:人民卫生出版社,2005:1028-1029.

[2] 陈灏珠,周丽诺,等.内科学第 12版.北京:人民卫生出版社,2005:1028-1029.

[3] 赵文淑,崔亮,等.急性心肌梗死合并糖尿病患者的冠脉造影及临床特点分析.中国介入心脏病学杂志,1999(4):153-154.

132001吉林市中心医院循环二科