射精前后精囊腺经直肠超声临床观察

柳健

射精前后精囊腺经直肠超声临床观察

柳健

目的探讨射精前后精囊腺经直肠超声的观察。方法 2009年3月至2010年9月就诊的25例经直肠超声观察射精前后精囊腺的临床表现，此25例患者有炎症，设为观察组;再设置一组为对照组，为健康体检者。检测两组射精前后精囊腺直径，宽径，并进行比较。结果对照组射精后宽径下降水平明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论经直肠超声检查射精前后的精囊腺可以诊断精囊腺炎，值得临床广泛推广和应用。

经直肠超声;精囊腺炎;早期诊断

1 资料与方法

1.1 一般资料 正常男性对照组25例，年龄20～49岁，选自健康体检者，无泌尿生殖系病史。要求禁欲5～7 d。前列腺精囊腺炎症(观察组)25例，年龄23～47岁，均经临床检查并提示前列腺炎或前列腺精囊腺炎，精液检验显示感染存在有不同程度脓细胞，25例中已经排弃：①临床考虑急性或慢性精囊腺炎，经直肠超声精囊腺图像已有特征性改变患者。②精囊腺结石、精囊腺囊肿、精囊腺结核及精囊腺癌等会导致收缩功能减低患者［2］;两组年龄无明显的统计学差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法 应用美国GE-730专家版超声诊断仪，凸弧形经直肠探头，频率8.0 MHz。患者第一次检查前禁欲5～7 d，及排空大便并清洗肛门及周围，受检者取左侧卧位，使髋、膝关节半屈曲，适度充盈膀胱，常规扫查前列腺，精囊腺壶腹，耻骨上斜切并倾斜探头取得精囊腺最大长轴切面，仔细观察其形态和内部回声以及邻近器官组织的图像，并测量其长、宽、宽三个径线，通过超声诊断仪上体积计算公式测得其体积［3］。

1.3 统计学方法 所有数据经过校对后输入计算机，采用SPSS 11.5建立数据库，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，二变量的相关性检验采用Spearman相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比射精前后宽径变化发现，健康对照组左侧和右侧射精前后差异有统计学意义(P＜0.05)，而精囊腺炎组射精前后差异无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 两组射精前后宽径比较

3 讨论

对照组图像显示精囊腺位于膀胱底后方，前列腺后上方，壶腹在其内侧。在横断面上两者呈左右对称排列的四管状结构。精囊充盈状态下长轴切面为圆底部的伸长结构，膨大可在底部呈茄形，与前列腺相比精囊腺为较低水平回声，边缘规则，周围为较高回声的间隙组织。在前列腺底后部精囊腺与壶腹汇合移行为射精管穿入前列腺中央带与周围带之间。这在射精管有少量积液时显示较清楚。观察组其声像图主要表现为精囊腺肿大变形，以宽径增大为著：边缘不清晰，内部可见小暗区，也可显示不均匀回声增多或灶性高回声［4］。壶腹常同时受累而增宽。上述形态改变在横切面上显示两者失去规则对称排列而变得拥挤或呈“错位”征象，甚至彼此难以区分。

综上所述，本研究认为通过经直肠超声监测精囊腺收缩功能可早期的诊断临床症状不明显，超声图像无特征性改变的精囊腺炎，值得临床广泛推广应用。

［1］ Andrade-Rocha FT.Unusual presentation of seminal vesiculitis in an infertile man.Can J Urol，2007，14(6)：3750-3752.

［2］ 刘浩，彭春联，孙有刚，等.经直肠彩色多普勒超声对男性附性腺炎的诊断价值.临床超声医学杂志，2010，12(10)：717-718.

［3］ 孙尧，滕剑波，姜学文，等.射精前后精囊腺超声显像检测.临床泌尿外科杂志，1990，5(3)：147-149.

［4］ 张国良，徐光炎，华建民等.血精性精囊炎的MRI诊断和治疗.中国现代医生，2010，48(29)：766-767.

The clinical observation of seminal vesicles before and after ejaculation by transrectal ultrasound

LIU Jian.Qingyuan Chinese Medicine Hospital in Guangdong Province Qingyuan 511500，China

ObjectiveTo discuss the seminal vesicles before and after ejaculation by transrectal ultrasound.MethodsThe clinical performance of 25 patients ejaculation before and after of seminal vesicles by transrectal ultrasound from March 2009 to September 2010，25 patients are with inflammation，and set to the observation group;Then set the healthy persons to the control group.Detected seminal vesicles before and after ejaculation diameter，wide diameter，and did comparison.ResultsWidth and decreased after ejaculation of the control group are significantly higher than the observation group，there are significant differences of statistical significance(P＜0.01).ConclusionTransrectal ultrasonography before and after ejaculation，seminal vesicles can be diagnosed seminal，worthy to be widely promoted and applied clinically.

Transrectal ultrasound;Seminal;Early diagnosis精囊腺的检测对精囊有关病变的诊断有重要价值，这一点在很多临床医学上都有证实。这是因为一个正常男子，其精液量的60%左右来自于精囊腺，所以对精囊腺的功能评价往往是通过射精前后的情况来进行分析的。而影像学上认为X线造影会对男子生殖系统带来比较严重的影响［1］，而且在心理上很难被接受，所以目前来说，一般精囊腺的形态学检测都是依靠超声来进行的，无创伤性的超声显像检测以其公认的优点将成为精囊腺形态学研究的主要方法之一。本文收集自2009年3月至2010年9月就诊的25例经直肠超声观察射精前后精囊腺的临床表现，检测两组射精前后精囊腺直径，宽径，并进行比较，发现其射精前后精囊腺发生很大的变化，报告如下。

511500 广东省清远市中医院