不同民族RH血型的调查分析

周志芳

不同民族RH血型的调查分析

周志芳

目的对不同民族RH血型进行调查分析。方法 RhD阳性样本：100例随机非血缘关系汉族RhD阳性样本由新疆某医院输血科提供。RhD阴性样本：306例随机非血缘关系RhD阴性样本。手工方法进行统计分析，并对结果进行χ2分析检验。结果维吾尔族RhD(-)样本中仅见ccee、Ceee和CCee三种表型，也是以ccee表型(88.89%)多见，而且比例远远高于汉族人，二者相比有极显著性差异(P＜0.005)。结论新疆维吾尔族人既有东方人的特点，也有白种人的特点，显示出两大人种融合的特性，从另一方面也显示中华民族是一个多元文化的大民族。

RH血型;调查分析;维吾尔族

人类红细胞血型是人类同种异型标志之一。血型分布与民族、地区有关。掌握RH血型分布规律，对于人类学、遗传学的研究具有重要意义。凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系统［1］。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 RhD阳性样本：100例随机非血缘关系汉族RhD阳性样本由新疆某医院输血科提供。RhD阴性样本：306例随机非血缘关系RhD阴性样本。其中，汉族人样本228例，新疆维吾尔族人样本72例。其他民族6例。弱D样本6例和“D型”样本3例。家系样本：先证者为RhD阴性的汉族人家系4人，其中miD阴性个体5名，RhD阳性个体l9名。先证者为RhD阴性的新疆维吾尔族人家系8个，其中miD阴性个体11名，RhD阳性个体l6名。

1.2 试剂ABO正定血型试剂由长春生物制品研究所提供，反定型试剂红细胞、Rh抗D、抗C、抗c、抗E、抗e血清及抗人球蛋白试剂由上海输血技术有限公司提供。

1.3 方法 手工方法进行统计分析，并对结果进行χ2分析检验。

2 结果

2.1 228例随机非血缘关系汉族RhD(-)样本中，以ccee表型(57.02%)多见，其次是 Ccee(29.82%)，未见 CCEe 型和CcEE型。72例随机非血缘关系维吾尔族RhD(-)样本中仅见ccee、Ceee和CCee三种表型，也是以ccee表型(88.89%)多见，而且比例远远高于汉族人，二者相比有极显著性差异(P＜0.005)。Ccee表型(5.56%)和汉族人相比也有极显著性差异(=17.67，P＜0.005)。CCe表型和汉族人相比无差异(P＞0.05)。228例随机非血缘关系汉族RhD(-)样本中检出42例D型(18.42%)，而72例随机非血缘关系维吾尔族RhD(-)样本中未见一例D型。

2.2 维吾尔族RhD阴性个体ABO血型与随机抽查维吾尔族人群ABO血型比较结果显示，RhD阴性人群中B型明显高(39.5%)，而A型偏低(23%)。维吾尔族ABO血型表型分布特点为A＞B＞O＞AB。

3 讨论

3.1 新疆维吾尔族是唐朝末期由内蒙迁入新疆的回鹘人与原有土著居民相融合，因此，既有本地民族的特点，又有明显的地区差异。用抗-D血清对随机非血缘关系58000多名个体RhD抗原初筛，得到盐水法RhD阴性样本306份，其中汉族人样本228例，占汉族人群的O.04%左右，新疆维吾尔族人样本72例，占新疆维吾尔族人群5.87%左右，其他民族盐水法RhD阴性样本分别为新疆哈萨克族人样本3例，其他少数民族3例。因此，本研究涉及的人群数达58000多人，具有一定的代表性。国外研究显示，在RhD阴性白种人中，绝大多数为Ccee表型，D型也是非常罕见的。我们的研究结果表明在RhD阴性表型分布方面，新疆维吾尔族人既有东方人的特点，也有白种人的特点，显示出两大人种融合的特性，从另一方面也显示中华民族是一个多元文化的大民族［3］。

3.2 根据有关资料介绍，Rh阳性血型在中国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在中国，Rh阴性血型只占千分之三到四。RH阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三，十分罕见。Rh(-)的分布因种族不同而差异很大，在欧洲的白种人中的比例较高，约百分之十五，中国人群中：新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分之五;蒙古族人接近百分之一;汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型［2］。

3.3 ABO血型分布

3.3.1 第一，Rh阴性人血清中不含抗Rh凝集素。当其第一次接受Rh阳性者血液后，输入的红细胞不会发生凝集反应，但含Rh凝集原的红细胞进入受血者体内后，能引起受血者产生抗Rh凝集素。以后，当该受血者再次接受Rh阳性者的血液后，输入的红细胞就有可能发生抗原抗体反应，而产生凝集现象。所以，临床上在给患者重复输血时，即使输入同一献血者的血液也应做交叉配血试验［4］。

3.3.2 第二，Rh阴性妇女与Rh阳性男子结婚，该妇女孕育的可能是Rh阳性胎儿，当胎儿红细胞因某种原因进入母体后，导致母体产生抗Rh凝集素。以后若该妇女再次怀孕Rh阳性胎儿时，母体的抗Rh凝集素就可能通过胎盘进入胎儿血液，导致新生儿产生溶血性贫血而死亡。如果Rh阴性妇女事先曾接受过Rh阳性的血液，则孕育的第一胎Rh阳性胎儿也会发生溶血现象。

3.3.3 在Rh血型系统中，与临床相关的主要抗原为D、C、C、E和e等5个抗原，其中，RhD 抗原(IS-BToo4.OOl;RH1)免疫原性最强，5个抗原免疫原性顺序为D＞E＞C＞C＞e。用这5种Rh抗血清可把Rh血型系统分为2×3×3=18种表型。Rh血型系统具有丰富的多态性，至今已发现了60多种Rh抗原，其中绝大多数是RhD多态性。ABO血型中配合Rh因子是非常重要的，错配(Rh+的血捐给Rh-的人)会导致溶血。不过Rh+的人接受Rh-的血是没有问题的。和ABO血型系统的抗体不同，Rh血型系统的抗体比较小，可以透过胎盘屏障。当一名Rh-的母亲怀有一个Rh+的婴儿，然后再怀有第二个Rh+的婴儿，就可能出现Rh症(溶血病)。母亲于第一次怀孕时产生对抗Rh+红血球的抗体。在第二次怀孕时抗体透过胎盘把第二个婴儿的血液溶解，一般称新生婴儿溶血症。这反应不一定发生，但如果婴儿有A或B抗原而母亲没有则机会较大。以往，Rh因子不配合会引起小产或母亲死亡。以前多数会以输血救治刚出生的婴儿。现在一般会以抗 Rh(+)的药物注射医治，最常见为Rhogam或Anti-D。每位Rh-的怀孕母亲的婴儿的血型都要找出，如果是Rh+的话，母亲便要注射Anti-D［5］。

［1］ 鲁爱军.2001年喀什地区献血者RhD阴性情况调查.中国输血杂志，2003，(02)：86.

［2］ 赵桐茂.Rh基因结构之谜.中国输血杂志，1998，(04)：48-49.

［3］ 吴钟玲，刘富昌，徐晶，等.南昌地区ABO血型与Rh血型调查.江西医学检验，2001，(02)：30-31.

［4］ 徐群，张世训，张建业，司桂玲，宋永红，王玫，李京，王潍，聂向民.中国汉族群体RhD阴性个体D基因外显子多态性研究.中华医学遗传学杂志，2001，(01)：42-45.

［5］ 刘惠宣，王拥军，赵宇红，宋小川，王奎兰，张毅，向应迪.13422对夫妇 ABO及 Rh血型鉴定资料分析.新疆医学，1998，(03)：164-165.

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