乐安县儿童末梢血微量元素检测结果分析

范卫平 黄爱春 康国祥 郝美美

（江西省乐安县中医院 乐安 344300）

乐安县儿童末梢血微量元素检测结果分析

范卫平 黄爱春 康国祥 郝美美

（江西省乐安县中医院 乐安 344300）

目的：调查乐安县28 d～7岁儿童末梢血锌、铁、钙、铜、镁的缺乏及铅含量情况，并指导临床给予合理补充。方法：利用极谱分析法测定儿童末梢血锌、铁、钙、铜、镁，利用溶出伏安法对末梢血铅进行测定。对2010年上半年来我院儿科健康体检28 d～7岁儿童791例结果进行分析，并作出相关统计分析。结果：我县儿童锌、铁缺乏较普遍，其次为缺钙，镁、铜的缺乏较少见，血铅水平随年龄增长有上升趋势。结论：儿童正处于生长发育旺盛时期，微量元素对儿童的生长发育非常显著。应重视对儿童微量元素的检测，加强对孩子家长的养教育，在营养膳食指南下，注意儿童膳食平衡，改变偏食、挑食的坏习惯，建立科学合理膳食结构。

末梢血；微量元素；儿童

乐安县位于江西省的中部，是个内陆山区县。为了解本地区28 d～7岁儿童体内6种微量元素水平，为儿童合理补充微量元素提供指导依据，笔者于2010年上半年测定了来我院体检791例儿童的末梢血微量元素。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 2010年上半年来我院儿科健康体检28 d～7岁791例儿童。按儿童年龄分三组：其中28 d～1岁（婴儿期）281例，1～3岁（幼儿期）326例，3～7岁（学龄前期）184例。

1.2 方法 取无名指末梢血20 μL溶于1 mL的专用溶血剂中，用于锌、铁、钙、铜、镁的检测。吸取40 μL的末梢血加入2.4 mL的专用铅试剂中进行血铅测定。严格按试剂操作要求进行测定，结果微机进行自动处理。

1.3 仪器 采用山东齐力分析仪器厂生产的QL800微量元素分析仪，利用极谱分析法测定儿童末梢血锌、铁、钙、铜、镁，利用溶出伏安法对末梢血铅进行测定。

1.4 各元素正常参考值 锌56～170 μmol/L，铁40～210 μmol/L， 钙 1.1～1.6 mmol/L， 铜 7～29 μmol/L，镁0.68～2.06 mmol/L。据1991年美国CDC标准，血铅＞100 μg/L为铅中毒。

1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用组间方差齐性检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄组微量元素缺乏情况 见表1。我县儿童锌、铁缺乏较普遍，分别达29.46%、24.52%；其次为缺钙，达12.01%；镁、铜的缺乏较少见，分别是1.14%、0.88%。从三个不同年龄组来看，随着年龄的增长，锌、铁、钙缺乏均有所改善，而镁、铜的缺乏各年龄组之间差异无显著性。被调查的1～3岁326例儿童中钙含量超标3例（占0.92%），余无超标者。

表1 锌、铁、钙、铜、镁在各年龄组缺乏情况 例（%）

2.2 各年龄组血铅水平 见表2。随着年龄的增长，血铅水平呈逐渐上升趋势。各组间比较，P＜0.05，差异有显著性。被调查的791例儿童中未出现铅中毒者。

表2 不同年龄组血铅平均值水平 (±S)μg/L

表2 不同年龄组血铅平均值水平 (±S)μg/L

年龄组 n 铅28 d～1岁 281 28.11±1.04 1～3岁 326 39.27±5.81 3～7岁 184 48.47±10.11

3 讨论

微量元素是人体正常生活所必需的物质，占人体总量的1/10 000以下,每天每日需要量在100 mg以下[1]，微量元素虽然在人体含量极低，但缺乏可导致儿童生长迟缓、智力发育不良、免疫力低下、消化功能紊乱、贫血、佝偻病等。国内文献报道[2]我国小儿缺锌或锌营养不良率为28.98%～81.37%，缺铁性贫血患病率从11.43%～72.1%不等，部分地方钙缺乏率为26.8%。与本文报道不完全一致，可能与地域有关。乐安县处于内陆山区，水源多为山泉水，居民饮食以稻米为主，肉、鱼、蛋类相对较少，海鲜品更少，婴幼儿辅食添加不及时，有些家长以各种膨化食品哄孩子进食，偏食加重，使微量元素破坏较多，因而普及科学喂养刻不容缓。

锌是人体生长发育必不可少的微量元素，参与体内200多种酶的组成[3]，参与多种激素的合成。如锌可激活体内的谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)，锌缺乏使体内有活性的GSH-Px数量减少,导致过氧化脂质生成增多，从而使GSH-Px消耗增多。锌还是很多金属酶如铜锌超氧化物歧化酶的组成成分及酶的激活剂，是构成膜蛋白的成分，可稳定细胞膜的结构和功能，缺锌可引起体内亚油酸代谢紊乱，影响生物的稳定。锌是“智能元素”，小儿缺锌的主要表现为食欲差、生长发育缓慢、免疫功能降低，儿童缺锌可引起食欲降低，影响免疫功能，影响生长和发育[4]，甚至影响儿童的视力和记忆力。对缺锌的儿童应该查找原因，定期检测，补充含锌较高的食物如牛肉、猪肝、牡蛎等。

铁是人体内含量最高的必需微量元素。动物实验表明在脑发育的早期缺铁可能影响脑细胞的能量代谢及功能。铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素的主要成分，缺铁可引起小细胞低色素贫血、儿童免疫功能降低、精神差、学习成绩下降、发育迟缓、胃肠道的消化及吸收功能下降、易疲倦、软弱无力等[5]。幼儿在生长发育过程中主要是铁补充不足，引起缺铁性贫血，从而影响生长发育。

钙缺乏可引起儿童软骨病、生长缓慢、O型腿等，有些儿童钙测定偏高，说明单纯补钙现象增多。钙是骨骼和牙齿的主要成分，钙在维持肌肉神经兴奋、血凝过程及酶的激活中起重要作用。儿童处于生长发育快速期，膳食结构不合理或儿童偏食、挑食可导致缺钙。因此，在学龄前期对儿童进行合理的补钙是非常必要的。

铜是维持正常造血功能的元素之一，铜在体内主要以铜蓝蛋白和铜酶的形式存在，游离的铜离子很少。铜有生物催化作用，是超氧化物歧化酶（SOD）的金属辅酶，是重要辅助因子和调节因子。铜蓝蛋白能促进转铁蛋白、亚铁血红素等的合成，故缺铜可影响血红蛋白合成。铜缺乏可以导致长期反复感染，儿童缺铜也可导致贫血、发育、迟缓等。

镁是维持机体代谢的重要微量元素，是机体代谢的重要催化剂，几乎参与人体的所有新陈代谢过程，对维护心脑功能至关重要。儿童缺镁能引起蛋白质合成系统的停滞、荷尔蒙分泌的减退、消化系统机能异常、脑神经系统障碍等。获得镁的最好办法是多吃绿色蔬菜、胡萝卜、面粉等。

铅是人体有害微量元素之一，目前认为铅中毒机制最重要的是卟啉代谢紊乱，使血红蛋白合成受到障碍，铅还可致血管痉挛，可直接作用于成熟红细胞而引起溶血，可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱，引起一系列神经系统症状[1]。引起儿童铅中毒的因素很多，如汽车尾气、家具装修、儿童玩具及某些学习用品、食物、饮用水、蔬菜等。铅多积聚在离地面1 m左右的大气中，而距地面75～100 cm正好是儿童的呼吸带[6]，故居住在临街及喜欢在马路两边玩耍的儿童更容易接触被铅污染的空气，是引起儿童血铅含量超标的主要原因之一[7]。从表2可以看出，随年龄的增长，血铅含量明显增高。儿童慢性铅中毒越来越受到社会的重视，我国的铅污染日益严重，使儿童血铅含量呈上升趋势。值的一提的是本文791例儿童中未出现1例铅中毒者，可能原因是与本县处于山区、工业欠发达以及当地政府重视环境保护有关。

总之，应重视对儿童微量元素的检测，对其缺乏的孩子应有的放矢地给予指导或补充，同时加强对孩子家长的营养教育，在营养膳食指南下，注意儿童的膳食平衡，改变偏食、挑食的坏习惯，建立科学合理的膳食结构。

[1]周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004.177-186

[2]吴泰相,王家良,郝保清.解决我国微量元素营养不足的策略措施的建议[J].中华流行病学杂志,2000,21(21):69

[3]葛可佑.中国营养科学全书 [M].北京:人民卫生出版社,2007. 127-128

[4]康格菲.临床生物化学和生物化学检验[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1998.134-137

[5]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006. 403

[6]胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2007.2 449

[7]万方,郭景珍.2 139体检者血铅含量检测与分析[J].卫生研究,2006, 35(1):84-85

R 446.11

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.061

2010-10-11）