新加补阳还五汤对冠心病患者氧自由基和血黏度的影响*

钟光稳 桂晓梅 付强

（江西省人民医院 南昌 330006）

新加补阳还五汤对冠心病患者氧自由基和血黏度的影响*

钟光稳 桂晓梅 付强

（江西省人民医院 南昌 330006）

目的：观察新加补阳还五汤对冠心病患者氧自由基和血黏度的影响。方法：空白对照组：冠心病患者与正常老年人各30例，检测血浆脂质过氧化物（LPO）、红细胞超氧化物歧化酶（SOD）及血黏度含量并比较；阳性对照组：新加补阳还五汤组与复方丹参片组各30例冠心病患者，检测用药前后SOD活性、LPO及血黏度的含量，并作药物自身对照观察。疗程1个月。结果：空白对照组：冠心病患者的血黏度及血中自由基含量均显著高于正常老年人，而血中SOD则低于正常老年人（P＜0.01）。阳性对照组：新加补阳还五汤组与复方丹参片组冠心病患者用药后的血黏度、氧自由基与用药前比较均有显著的改善（P＜0.01、P＜0.05），两组治疗后比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：冠心病患者的血黏度及氧自由基含量均显著高于正常老年人，抗自由基物质（SOD）则低于正常老年人。新加补阳还五汤与复方丹参片均有显著改善血黏度和氧自由基的作用，新加补阳还五汤对冠心病的治疗作用优于复方丹参片。

新加补阳还五汤；冠心病；氧自由基；血黏度

自2003年6月～2008年10月，我们用新加补阳还五汤和复方丹参片各治疗30例冠心病患者，并进行比较。现将结果报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 参照世界卫生组织《缺血性心脏病诊断标准》[1]，确诊为冠心病者60例。男性49例，女性11例；年龄46～82岁，平均年龄（57.63±6.77）岁；冠心病病程3～26年，平均（10.21±4.26）年；劳累型心绞痛18例，陈旧型心肌梗死3例，慢性冠状动脉供血不足39例；合并糖尿病12例，高血脂症22例。正常老年人组30例，男性21例，女性9例；年龄60～87岁，平均年龄（69.6±8.5）岁。

1.2 方法 空白对照组：冠心病患者与正常老年人各30例。均晨起空腹抽血进行血浆脂质过氧化物（LPO）、红细胞超氧化物歧化酶（SOD）及血黏度含量检测比较。阳性对照组：60例冠心病患者随机分成两组。新加补阳还五汤组30例，药物：黄芪30 g、赤芍12 g、川芎15 g、当归尾12 g、桃仁10 g、红花10 g、地龙10 g、郁金10 g、益母草10 g、全瓜蒌10 g、薤白10 g、制半夏10 g，每日1剂，水煎日服2次。复方丹参片组30例，药物组成：紫丹参、降香、冰片，每次3片，日服3次。两组疗程均为1个月。如有心绞痛发作两组均可适当给予硝酸甘油片，疗程内停用其它扩血管药、β受体阻滞剂及抗凝剂。用药前后测定SOD活性、LPO及血黏度的含量。

1.3 检测方法 SOD的测定采用XOD-NBT还原比色法，LPO的检测采用光电比色法，标本取样均采取抗凝血离心法。血黏度的测定：采用成都仪器厂生产的NXE-1型锥板黏度计进行测定，空腹静脉采血3.5 mL，肝素抗凝，检测温度25℃，准确加样1.3 mL，慢速倒匀。血液置试样杯中，选用三个恒定剪切速率，微机显示数量统计，打印结果。

1.4 统计学处理 全部数据以均数±标准差表示，采用t检验。

2 结果

2.1 空白对照组结果 见表1。

表1 空白对照组血黏度、LPO、SOD比较 (±S)

表1 空白对照组血黏度、LPO、SOD比较 (±S)

注：两组比较，△P＜0.01，有显著性差异。

全血黏度/mPa·s n 血浆黏度/mPa·s 血清LPO/μmol·L-1 血清SOD/U·L-1低切 高切正常老年人组 30 10.81±3.03 6.0±1.3 1.99±0.23 7.12±1.36 74.35±3.35冠心病组 30 16.76±3.30△ 6.8±2.0△ 2.67±0.22△ 9.68±1.83△ 65.21±6.01△

2.2 阳性对照组结果 见表2。

表2 阳性对照组治疗前后血黏度、LPO、SOD比较 (±S)

表2 阳性对照组治疗前后血黏度、LPO、SOD比较 (±S)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；两组治疗后比较，△P＜0.05。

全血黏度/mPa·s n 血浆黏度/mPa·s 血清LPO/μmol·L-1 红细胞内SOD/U·L-1 血清SOD/U·L-1低切 高切治疗前 30 16.80±2.06 6.9±2.1 2.68±0.23 9.64±2.69 630.5±21.6 65.30±4.16新加补阳还五汤组 治疗后 30 10.05±2.39**△ 6.1±0.8** 1.86±0.26*△ 6.83±1.45* 964.8±29.6** 74.01±2.16*治疗前 30 16.69±2.22 6.8±2.3 2.66±0.23 9.71±1.45 638.9±12.3 64.01±3.01复方丹参片组 治疗后 30 12.08±2.72* 6.2±2.2* 1.96±0.16* 7.43±2.10* 951.2±10.7* 72.01±3.20*

3 讨论

近些年研究认为，动脉硬化大多由于血管内压力或冲击导致血管内皮损伤，同时某些物质如脂质、胆固醇、红细胞、血小板的聚集与黏附，凝血因子的激活等引起动脉内斑块形成[2]。动脉血管内皮增厚管径狭小，当血液出现高黏滞状态时动脉灌流量减少[3]，心肌缺血产生大量的氧自由基进而对心肌造成损伤[4]。SOD和MDA是目前反映氧自由基损伤的客观指标，随着心肌缺血程度的不断加深，对心肌细胞具有毒性作用的脂质过氧化反应的代谢产物MDA含量逐渐增高，而对氧自由基具有特异性抑制作用的SOD活性逐渐降低，导致心肌坏死[5]。除在心脏出现心梗外，还可以出现诸多重要脏器、部位疾病。补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》，重在补气活血，我们在此基础上新加了郁金、益母草、全瓜蒌、薤白、制半夏，以加强通阳散结的功效，所以对冠心病的氧自由基、血黏度有显著改善作用。本研究结果显示：冠心病患者的血黏度及血中LPO含量均高于正常老年人，而血中SOD则低于正常老年人（P＜0.01）。新加补阳还五汤与复方丹参片对冠心病患者的血黏度、氧自由基均有显著的改善作用（P＜0.05、P＜0.01），两组治疗后比较亦有显著性差异（P＜0.05）。表明新加补阳还五汤具有降低冠心病患者血清LPO、血黏度以及升高SOD水平的作用，且新加补阳还五汤对冠心病的治疗作用要优于复方丹参片。

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管疾病杂志, 1981,9(1):75

[2]高润霖,胡大一.心血管病诊治新进展[M].北京:中华医学电子音像出版社,2010.86-91

[3]廖福龙.临床血液流变学[M].天津:天津科学技术出版社,1988.437

[4]潘启超.氧自由基与疾病[J].国外医学·内科学分册,1998,15(7): 320-327

[5]罗汉川,黄河清,刘晓霞,等.四逆汤抗心肌缺血的实验研究[J].中国病理生理杂志,1999,15(11):994

R 541.4

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.008

*江西省卫生厅中医药科研课题（编号：980009）

2010-12-06）