93例老年高尿酸血症的临床分析

2011-01-31张际友

中国卫生产业 2011年1期

张际友

（湖北浠水县疾病防治控制中心湖北浠水 438200 ）

高尿酸血症是因长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。老年高尿酸血症表现为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作,在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶,痛风石形成,严重者可致关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和(或)痛风性肾实。在老年人中该病的发病率高,已经成为老年人的常见病[1]。笔者对2009年在我中心体检的、资料完整的152例老年高尿酸血症患者资料进行分析,以探讨老年高尿酸血症的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我中心体检的高尿酸血症患者为观察组,血尿酸正常者为对照组。观察组患者152例,年龄60～82岁,平均(67.5±6.9)岁,男102例,女50例,干部和职员112例,工人40例。对照组152例,年龄61～83岁,平均(68.4±7.2)岁,男107例,女45例,干部和职员110例,工人42例。2组在性别、年龄等方面无明显差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

自行设计体检表,对体检人员进行内科、外科、五官科等各科检查,体检项目包括体重、身高、血压、心肺、肝胆脾肾、四肢、浅表淋巴结等,及血常规、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能,心电图等。抽取受检者晨起空腹静脉血,应用深圳迈瑞公司生产的BS-300自动生化仪测定血尿酸。血尿酸值按男≥416μmol/L(70mg/L),女＞360μmol/L(60mg/L)确定。冠心病、高血压按1981年全国冠心病、高血压普查预防座谈会修订标准诊断,高甘油三酯、高胆固醇诊断参考1986年版《实用内科学》,糖尿病按1980年WHO诊断标准。

1.3 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件包进行统计学分析,率的比较用x2检验。

2 结果

观察组中并发肥胖、糖尿病、高甘油三酯、动脉硬化、冠心病、脑卒中、高血压等疾病的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);高胆固醇的发生率2组无明显差异(P＞0.05)。

3 讨论

高尿酸血症发生与高嘌呤饮食、三磷酸腺苷降解增加、尿酸生成增多、细胞破坏所致的DNA分解增多、尿尿酸排泄减少等有关。高尿酸血症患者大部分无明显诱因,本组152例患者均无特殊病史。有研究表明,血尿酸水平与胰岛素抵抗、脑血管病的发生率和病死率有关,高尿酸血症与脑血管病之间存在线性关系,高尿酸血症与肥胖、高血压、高密度脂蛋白胆固醇水平低、高甘油三酯血症、高总胆固醇血症和胰岛素抵抗有关[2～3]。

本组资料中,高尿酸血症中并发肥胖、糖尿病、高甘油三酯、动脉硬化、冠心病、脑卒中、高血压等疾病的发生率明显高于非高尿酸血症,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明高尿酸血症与肥胖、糖尿病、高甘油三酯、动脉硬化、冠心病、脑卒中、高血压等疾病的发生有一定关系。许多高尿酸血症患者最终发生冠心病,并以心肌梗死为主。尿酸可直接沉积于动脉血管壁,损伤动脉内膜,刺激血管内皮细胞增生,诱发血脂在动脉壁沉积引起动脉粥样硬化,所以,高尿酸血症应被视为易致动脉硬化和冠心病的危险因素。高血压可造成微血管损害,导致组织缺氧,抑制离子交换转运系统,使肾小管分泌尿酸被抑制,而导致高尿酸血症。过高的血尿酸可损耗胰岛素细胞、诱发糖尿病。高尿酸血症、肥胖、糖尿病、高甘油三酯、动脉硬化、冠心病、脑卒中、高血压等疾病互相影响,并具有许多共同的影响因素,因此可并存。