基于贵州非营利性医院绩效管理的平衡记分卡应用研究

2011-01-31刘荣梁贵友杨小平何万斌

中国卫生产业 2011年1期

刘荣梁贵友杨小平何万斌

（贵州省遵义医学院附属医院贵州遵义 563003）

近些年来,绩效管理作为一种系统性科学管理的方法,越来越受到人们特别是广大卫生行政管理人员的重视。绩效管理包含许多模式,其中关键指标法(KPI)、360度法、平衡记分卡法(Balanced Score Card)有较大影响。本世纪以来,国内外知名企业尤为关注BSC,其中,基于非营利性医院绩效管理的BSC研究,具有很现实的应用价值。

1 平衡记分卡概述及内涵

BSC是1992年由美国哈佛商学院罗伯特S卡普兰和复兴全球战略集团创始人兼总裁大卫诺顿共同提出的一个管理思想。BSC平衡计分卡(Balanced Score Card)最突出的特点是:将组织的远景、使命和发展战略与组织的业绩评价系统联系起来,它把组织的使命和战略转变为具体的目标和测评指标,在传统的财务考核指标的基础上,兼顾了其它3个即顾客方面、内部流程方面、学习与成长方面的绩效反映,反映了绩效管理的全面战略思想

2 贵州非营利性医院的绩效概况

同全国大多数医院一样,贵州的非盈利性医院多年来实行的是以收支结余为主的绩效模式。在政府对医疗投入严重不足的情况下,医院凭借持续增长的经济收益购买了大量先进设备仪器,扩大了规模,改善了病人的就医环境。但在当前国家强调医院的公益性这一政策背景下,以收支结余为主的绩效模式暴露出了明显的不足,主要表现在。

2.1 偏重经济效益的考核指标

由于医院的特定的绩效考核模式,会促使医务人员诱导患者过度消费,加重患者的经济负担,成为群众“看病贵”的直接诱因。

2.2 医务人员劳动价值没能充分体现

由于科室收入的差别导致了同样级别的医务人员付出同样的劳动,得不到同样的薪酬,他们的技术劳务价值未充分体现,难于体现尊重知识、尊重技术、尊重科学的人才战略,难于调动医务人员的积极性。

2.3 导致了临床科室人力不足

目前一线医技人员超重负荷,但很多科室缺人却不愿进人,在病人逐年增加的形势下,显然导致人力资源储备不足,国家卫生部“医疗质量万里行”的督导检查中,督导组专家就指出了贵州地区非营利性医院人才不足这一现状,要加大人才队伍的建设。

科学的医院绩效管理体系对于强化医院的公益社会性、革除痼疾具有重要意义。利用BSC平衡记分卡系统作为绩效评价系统可以改善医院绩效,加强对医务人员的激励和约束,提高医院的科学管理水平。

3 贵州非营利性医院的平衡记分卡设计

目前,贵州省医务系统对于BSC作为绩效评价系统的利用,还处在探索阶段,指标的选取还在摸索当中。笔者基于目前BSC在国内其他医院应用情况,以及《贵州省医院管理年评价指南实施细则》和《贵州省医院评审标准》,设计出调查表针对对筛选出的指标的重要性和可操作性请专家打分,根据调查结果,选出操作性和重要性较高的分值指标作为衡量指标,如表1。

根据全面质量管理理论,顾客不仅包括外部顾客,还包括内部顾客(即员工);社会效益是衡量非营利性医院在多大程度上满足了政府在紧急医疗救助、卫生下乡、支农、对口支援贫困地区等政府指令性任务,因此,将政府满意度这一指标纳入顾客维度;就内部流程维度而言,根据设计的调查表,不同等级医院有不同的侧重点,同一医院不同科室之间如手术科室和非手术科室之间又有不同;学习与成长维度指标,对教学医院和非教学医院的侧重点不尽相同以及同等级的不同医院之间也不相同;财务维度还包括总资产周转率、医疗设备回报率、净资产利润率等指标,各医院可以根据自己的情况设置。

另外,由于医院内部环境或外部环境(如新医改政策的实施及人事制度的改革等)的变化会导致医院战略的变化,相应的平衡记分卡内容和指标也应进行调整,对于平衡记分卡的实施过程要进行持续监督和定期评估,以便根据需要进行修正和完善,从而使医院战略目标和员工目标能在动态中实现统一。值得注意的是,任何一个组织都不能只是希望通过一个绩效管理流程或者管理系统能都解决所有的绩效管理问题,如果没有高层领导的支持以及相关的配套系统的支持是不可能成功的。