尿干化学分析仪和人工显微镜检查红细胞的比较

梁巍 潘莉 王域平

(信阳市中心医院检验科 河南信阳 464000)

近年来,随着尿干化学分析仪的普及,使尿常规检查实现了自动化,提高了尿液分析的速度和准确性,为了解尿干化学分析法在尿常规检验中联合应用的临床价值,我们对1300份尿液标本进行了尿干化学分析仪检测,并将结果与显微镜镜检作了对比观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 仪器和试剂 尿干化学分析仪DIRUI U-500及配套试剂带(长春迪瑞医疗科技股份有限公司H11-Ⅱ),光学显微镜。

1.1.2 对象 本院病人新鲜晨尿1300份。

1.2 方法

1.2.1 采集 用一次性尿样采集杯收集新鲜晨尿,充分混匀后分二管,一管用于尿液干化学分析仪,一管用于尿常规显微镜镜检。

1.2.2 尿干化学分析仪 每天开机检测前用配套质控液做质控试验,严格按照操作说明进行检测。

1.2.3 显微镜镜检 按《全国临床检验操作规程》规定方法操作。取10mL新鲜混匀尿于离心管,转速3000r/min离心5min,弃上清尿液留约0.25mL尿沉渣液,混匀后镜检,1h内检测完毕。

1.2.4 正常参考范围 尿液自动分析仪:RBC阴性;显微镜镜检:RBC 0～5/Hp,超出此范围视为阳性。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验,P＞0.05表示相差不显著,有统计学意义。

2 结果

1300份新鲜晨尿用干化学分析法与显微镜镜检检测结果对照见表1。

结果显示,尿干化学分析法和显微镜镜检结果相差不显著,据有统计学意义。

表1 1300份新鲜晨尿用于化学分析法与显微镜镜检检测结果对照[例(%)]

3 讨论

尿干化学分析法检测尿液中的红细胞的原理利用红细胞内的血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶样活性,可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解氧化四甲基联苯胺等有关色原,使之呈色,实际上该项目为尿中的隐血检测[2]。多数情况下可以真实反映尿中红细胞情况,但在某些情况下与镜检结果不一致[3]。而干化学尿分析仪检测尿中红细胞虽然简单快速,但受干扰因素较多,如药物、化学试剂、尿色、混浊度等,所以,用尿干化学分析仪检查尿中红细胞会有假阳性,实验结果也不易于临床动态观察;反之,当镜检阳性而干化学潜血阴性时,则为假阴性[4]。因此,尿干化学分析仪检测尿液标本的阴性结果与普通显微镜镜检阴性结果相比有很好的符合率,因而可起筛选作用[5]。因此,尿干化学分析仪在尿液检测可以大大减轻普通显微镜镜检的工作量,其灵敏度高,易出现假阳性。某些患者尿液放置的温度过高、时间过长、低渗尿、碱性尿情况下红细胞被破坏而不能被显微镜检出;高浓度还原物质、酸性尿及某些药物影响可使结果假阴性。为了降低单用其中一种仪器的假阳性及假阴性率,降低手工复检率,降低人为误差,必须采用新鲜标本,并严格按照操作规程进行检测。尿干化学分析仪与显微镜镜检在尿常规检查中的共同分析,大大提高了工作效率,提高了检测的准确度,为临床提供快速、准确的尿常规检查结果。

[1] 熊立凡.临床检验基础[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2005.

[2] 夏国华,束国防,朱启娟.UF-100尿沉渣分析仪和显微镜检测尿液中管型的比较[J].东南大学学报(医学版),2005,24(1):41～43.

[3] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,1997:133～136.

[4] 程颖,程燃.UF-100全自动尿沉渣分析仪影响因素的探讨[J].重庆医学,2006,35(4):346～347,349.

[5] 李光亮,金晓东,陈广平.UF-100尿沉渣分析仪和干化学法测定尿中白细胞和红细胞的比较[J].国外医学·临床生物化学与检验学分册,2005,26(1):62.