医院信息化水平评价指标研究

◆刘 静 金新政

医院信息化是指医院以业务流程优化重组为基础,在一定的深度和广度上利用计算机技术、网络和通信技术及数据库技术,控制和管理医疗、护理、财务、药品、物资及科研、教学等活动中的所有信息,实现医院内外部信息共享和有效利用,以提高医院的管理水平和综合发展实力。[1]

信息化水平评价,是采用一定的程序和方法,根据一定的评价框架或指标体系,通过对评价对象的测量指标进行系统调查和测量,并对其进行评价提出改进建议的过程。[2]

医院信息化的评价涉及医院经营与管理等多方面,是一项复杂的系统工程。目前我国对医院信息化的评价研究尚不成熟,医院管理信息系统的评价虽然已成体系,但不能代替医院的信息化评价。本文旨在借鉴前人的基础上,寻找一种更简便全面易操作的评价方法,形成一套医院信息化水平评价的指标体系,从而为医院信息化发展提供客观依据。

1 指标设计原则

(1)客观性原则。借鉴国外医院信息化评价指标及其它行业信息化评价指标,并根据我国医院信息化建设的特点和发展情况,建立能反映我国医院院信息化建设水平的指标体系。

(2)完整性原则。尽可能全面地找出能够反映医院信息化水平的主要指标,保证评价的全面性、完整性。

(3)可测性原则。评价指标应容易理解,计算方法容易掌握,所需数据容易获得,并且能使评价者,容易给出评价意见。

(4)灵敏性原则。指标在不同年份及不同医院应有较大区分度,评价效果灵敏,指标值有一定的波动范围。

(5)可比性原则。不同等级医院能够在横向、纵向水平上相互比较。

(6)定量与定性相结合的原则。虽然定量数据比定性数据更精确,可信度更高,但医院信息化评价中有些指标是无法直接统计的,需要用定性指标来判断。因此,只有将定量方法和定性方法组合起来,才能对医院信息化水平进行客观、科学和全面的评价。

2 测度指标的选取[3～5]

在设计原则上 ,依据专业知识和实践经验来分析各指标对医院信息化的影响,筛选出灵敏度高 、代表性好、易获取的指标组成总的测度特征指标。

表1 医院信息化测度特征指标

为了使指标具有权威性,在阅读文献和专家座谈初步确定指标后,用咨询的方式再次修订指标,经过了三轮咨询,直到专家对指标的意见达成一致。咨询对象包括医院从事信息化建设的负责人及高校从事医院信息化研究的学者,咨询方式包括信函、电邮、电话等,并形成以下几条建议:

(1)六个大的维度是可取的;(2)增加经济效益指标,直接反映信息化对医院收入的影响;(3)适当减少定性指标,以增加指标可测性;(4)数据构成应更加明确。

此指标借鉴了国外信息化水平评价的研究成果和国家企业信息化评价指标体系等相关研究成果,并结合专家意见和医院信息化现状。修改后的医院信息化测度特征指标由 6个一级指标,23个二级指标构成 ,见表1。

3 指标解释以及数据构成(见表2)[3～5]

表2 指标解释及数据构成

4 讨论

目前我国医院信息化的评价尚不成熟,还未形成一套有效的医院信息化评价指标。通过阅读文献和专家讨论,建立包含战略地位、基础建设、应用状况等 6个一级指标,其下划分出 23个描述医院信息化测度特征的二级指标,能够比较全面的对医院信息化建设做出测评。

指标权重系数的确定可以用德尔菲等方法由专家打分,直至意见一致。在对医院信息化水平进行评价打分时,对于定量、半定量指标的处理相对容易,对于定性指标建议引入灰数统计——即对某一指标的评价人们不能给出确切的大小,而给出类似 [0.5,0.7]这样一个区间。它不仅可以处理不确切的评价,而且很容易集中多种意见或试验结果,减少了评价中的随机误差。更重要的是它可以充分利用评价过程中的信息。[6]

本指标体系已经在武汉市 6所医院做过实证测评,具有极大的实用性和易测性。由于时间和精力有限,本指标体系仅在有限几家医院做过测评,并没有在全国做过推广,其信度和效度需要在更大的范围进行验证。

[1] 樊小玲.医院信息化建设与应用管理 [M].北京:人民军医出版社,2000.8.

[2] 孟凡强,邓为民.管理信息化的评估与改进[J].中国信息,2004(9):80-81.

[3] 企业信息化基本指标构成方案 (试行).http://www.ciq.com.cn/tx.htm[S].

[4] 杜方东.我国医院信息化水平评价指标体系及综合评价模型研究 [D].长沙:中南大学公共卫生学院,2007.

[5] 金新政,苗芳芳.医院信息化的测度指标体系及实证研究[J].中国卫生统计,2008,10(8):545-549.

[6] 金新政,余仲民.软科学研究方法[M].武汉:湖北科学技术出版社,2002.1.