热疗联合化疗治疗晚期食道癌近期疗效观察

汪玉娟 姜威 国佳

热疗联合化疗治疗晚期食道癌近期疗效观察

汪玉娟 姜威 国佳

目的 探讨热化疗对晚期肝癌的近期疗效。方法 91例临床已经确诊的晚期食道癌患者,随机分成两组,热疗组45例单纯接受化疗,热疗 +化疗组 46例局部热疗联合化疗。结果 热疗 +化疗组总有效率(69.5%)明显高于化疗组(33.3%),经统计学卡方检验P＜0.05差异有显著性。结论热疗联合化疗比单纯化疗治疗晚期胰腺癌有更好的近期疗效。

热化疗;化疗;晚期食道癌癌

食道癌是消化系统的常见恶性肿瘤之一[1],恶性程度高,晚期多采用非手术疗法,常用化疗法,而在化疗的同时给予加热治疗,二者起到协同作用,疗效更加明显。

1 一般资料

91例临床经内镜、X线钡餐造影及病理检查确诊的晚期食道癌患者,其中鳞癌 78例,腺癌 13例,年龄 43～73岁,中平均 58岁,卡氏评分＞60分,无肝、肾功能衰竭,随机分成两组,热疗组45例单纯接受化疗,热疗 +化疗组 46例局部热疗联合化疗。

2 治疗方法

热化疗组:化疗采用DF(顺铂加氟尿嘧啶)方案:DDP50 mg/m2,静脉滴注,第4～5天;5Fu300mg/m2,静脉滴注,第1～5天,同时配合水化、利尿、止呕。21 d为 1周期,治疗 ≥2个周期后评价疗效。热疗方法治疗组在化疗药物输注完后 2h内进行热疗。采用 SR 1000肿瘤热疗机,电容式加热,频率40.68MHz,输出功率500～800W,反射率控制≤10%。患者经影像学检查定位后,取平卧位,选定相应面积的治疗电极两个,对置于患者的胸背部,电极与皮肤以水囊相隔,以增加电极与患者的体表的耦合并同时降温。设置加温温度 43℃,当加温区域皮温达 38℃ ～40℃后,调节输出,保持恒温 60～70 m in,每周两次,每例治疗≥2次。根据胸片所示,将 1～2个传感器缚在鼻饲管上通过鼻腔下到食管内,测瘤体周边温度。化疗组:采用单纯化疗,方法及剂量同上。

3 食管癌近期疗效评定

完全缓解(CR):肿瘤完全消失,梗阻症状缓解,患者能进食,观察一年病情稳定;部分缓解(PR):肿瘤缩小 1/2左右,梗阻症状缓解,患者能进食,观察半年病情稳定;病情无变化(NC);病情进展(PD)。有效率为完全缓解(CR)与部分缓解(PR)之和。两组近期疗效见表1。

表1 两组近期疗效(例,%)

4 讨论

随着化疗药物的研究进展,全身化疗在中晚期食管癌的治疗中已占据着重要的地位。DF化疗方案临床可操作性强,患者依从性好,药价低廉,据文献报道 DF化疗方案对鳞癌有效率达 44%[2]。据此,我们选择了此方案对患者进行治疗。高热可直接杀灭肿瘤细胞,导致肿瘤细胞凋亡,增强荷瘤机体的免疫功能。由于肿瘤组织血供的特点,瘤体中心血供比周边差,中心多为乏氧细胞,对化疗不敏感而对热疗敏感,外周细胞相对富氧,对化疗较热疗敏感,因而热疗结合化疗可提高抗肿瘤作用。热疗可破坏细胞膜的稳定性,使细胞膜的通透性增加,从而增加细胞对药物的吸收和渗透,提高细胞内药物浓度和反应速度,还可抑制细胞对药物所致 DNA损伤的修复。加热可使肿瘤细胞对DDP的药物敏感性增强[3,4],高热与 5Fu均作用于肿瘤细胞细胞周期的S期,为此,我们选择了DF化疗方案联合热疗的治疗方案。热化疗的顺序为先给药后加热或两者同时进行。总之,热疗联合化疗方案治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,两者有协同治疗作用,方法简便,值得临床推广应用。

[1] 翼振华.食道癌化疗.肿瘤临床综合治疗新概念,2006.

[2] 樊青霞,李国文,王瑞林,等.DF化疗、放疗序贯应用治疗食管癌疗效报道.肿瘤防治研究,1999,26(5):376-377.

[3] 侯宝华,卿三华,董凤英,等.热疗联合DDP诱导大肠癌细胞凋亡和bcl2表达的实验研究.湖北医科大学学报,2000,21(2): 132-135.

[4] 厉有名,陈卫星,刘有恃.热疗联合顺铂诱导人胃癌MKN45细胞凋亡作用的研究.浙江医学,1998,20(12):739-740.

136000吉林省四平市中心医院放热疗科