厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效观察

张万良 商常青

厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效观察

张万良 商常青

目的 观察厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中、高度高血压疗效。方法 选取中、高度原发性高血压患者 76例随机分为二组,治疗组 36例应用厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗 4周,对照组 40例仅用硝苯地平缓释片治疗,治疗 4周后进行疗效分析。结果 厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片组有效率94.4%,对照组有效率70.0%,两组相比差异显著,有统计学意义(χ2=7.534,P＜0.01)。结论厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中、高度高血压疗效显著。

厄贝沙坦;硝苯地平缓释片;高血压

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心脑肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心、脑血管疾病死亡的重要原因之一[1]。我科应用厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中、高度原发性高血压患者 76例,疗效满意,不良反应少,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2007年 1月至 2008年 12月,门诊和住院中、高度原发性高血压患者 76例,符合 1999年中国高血压防治指南(试行)高血压诊断之标准,中、高度原发性高血压指2级和/或以上高血压(BP≥160/90mm Hg)患者,同时剔除急性高血压、心肌梗死和脑卒中病史、持续性心律失常、严重肝肾功能障碍及心功能不全的患者。采用随机分组法分为两组:厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片组(治疗组)36例,其中男 21例,女 15例,年龄 48～70岁,平均(58.5±8.7)岁;单用硝苯地平缓释片组(对照组)40例,其中男 26例,女 14例,年龄 52～71岁,平均(60.2±7.5)岁。

1.2 治疗方法 所有入选患者治疗前均进行血常规、肝肾功能、心电图检查,用药前一周停服其他降压药(个别血压过高者除外)。对照组应用硝苯地平缓释片(黄海制药,商品名伲福达)20mg一次每天口服;治疗组在上述治疗基础上加用厄贝沙坦(恒瑞制药,商品名吉加)150mg一次每天口服,分别于 1、2、3、4周随访血压。

1.3 疗效判定 显效:舒张压下降≥10mm Hg且降至正常范围(舒张压＜90mm Hg和/或收缩压下降≥20mm Hg以上);有效:治疗后舒张压下降虽未达到10mm Hg但达到正常或收缩压下降≥30 mm Hg;无效:治疗后血压下降未达到有效标准。

1.4 统计学方法 采用χ2检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗组 36例,其中显效24例,有效 10例,无效 2例,有效率为 94.4%。对照组 40例,其中显效 20例,有效 8例,无效 12例,其中 4例发生急性脑血管意外,2例发生心绞痛,有效率为 70.0%。两组疗效比较差异有统计学意义,P＜0.05(见表1)。

表1 两组高血压患者治疗后有效率比较(例,%)

3 讨论

硝苯吡啶为强效二氢吡啶类钙通道阻滞剂,抑制血管平滑肌和心肌细胞膜上钙贮存部位的贮钙能力,能持续有力地扩张外周血管降低血压。该药降压作用迅速可靠,含服 5～15min即产生明显降压效果,但其持续时间短,易致血压波动大,硝苯地平缓释片可避免其缺点,在平稳降压的同时更好的保护靶器官[2]。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦是一种强效非竞争性长时作用的,特异性地结合 AT1受体亚型[3],可产生明显的降压效果,且在治疗开始后 2周内就出现明显的降压作用,具有24 h内稳定持续降压。厄贝沙坦平日口服吸收缓慢完全,每日只需服药 1次可产生持续 24 h的降压作用,从而有利于控制夜间或清晨时血压骤然升高现象,对减少靶器官损害有重要意义[4,5]。

我们联用小剂量硝苯地平缓释片与厄贝沙坦治疗中、高度高血压病的降压疗效比单用硝苯地平缓释片明显,服药 4周后总有效率分别为 94.4%和 70.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。二者联用可有效减少尿蛋白,保护靶器官,防治左室肥厚,减轻踝部水肿,提高血压控制率,服药依从性和生活质量。故硝苯地平缓释片与厄贝沙坦联用不失为理想的降压方案之一,可应用于各级高血压治疗。

[1] 叶任高,陆再英.内科学.人民卫生出版社,2004:247-262.

[2] 徐济民,汪复,边友珍.临床实用新药手册.上海科学技术出版社,2002:276.

[3] Hideto I,Toyohiro T,Masayuki Y.Angiotensin II type-I receptor blocker,candesartan,improves brachial-ankle pulse wave velocity independent of itsblood ypressure lowering effects in tipe 2diabetes patients.Inter Medicine,2008,47:2013-2018.

[4] 李勇.伊贝沙坦治疗原发性高血压 90例临床疗效观察.重庆医学,2003,32(3):346.

[5] 高秀芳,范维琉,奚悦文,等.伊贝沙坦治疗中国人轻中度原发性高血压的疗效和安全性.上海医学,2006,29(9):610-613.

233200安徽省定远县人民医院急诊科