体位改变用于单面蓝光治疗新生儿高胆血症的效果观察

罗桂莲 丁菊萍 黄晚花

（江西省新余市人民医院，江西 新余 338025）

新生儿高胆红素血症效果100例，随机分为两组，干预组50例和对照组50例。干预组在进行单机蓝光治疗时每2h更换体位一次，可以平卧、侧卧、俯卧交替更换，而对照组50例患儿则采用传统的单一平卧位，对照这两种体位对单面蓝光治疗的效果观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例高胆红素血症患儿均为新余市人民医院住院患者，年龄为出生1～25d，平均年龄13d；男性56例，女性24例；所有患儿均为足月儿，辅以茵桅黄药物治疗。

1.2 方法

进行单面蓝光治疗时，我们采用波长工427～475nm的蓝光荧光灯，并且所用的荧光灯均在300h以内，灯管与患儿皮肤的距离为40～45cm，光照前需进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉及油类；简短指甲，防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；除会阴和肛门用长条尿布遮盖外，其余均裸露；男婴要注意保护阴囊，医嘱开蓝光照射20h，干预组每2h更换体位一次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换，俯卧照射时，每班护士要注意巡视，避免患儿将口鼻受压影响呼吸。对照组则采用传统单一平卧位，在整个光照期间不更换体位。在照射过程中观察血中总胆红素下降情况，记录光疗时间。

2 结 果

从表1可以看出新生儿行单面蓝光治疗时更换体位有显著疗效，明显高于单一平卧位，经t检验，差异显著。

表1 单面蓝光治疗的两种体位效果的效果比较（±s）

表1 单面蓝光治疗的两种体位效果的效果比较（±s）

注：t=30.227 P＜0.05

光疗后血清胆红素（µmo1/L）干预组 50例 280±50 3.25±0.69 ＜170.21对照组 50例 278±50 3.98±0.70 ＜168.29组数 例数 光疗前血清胆红素（µmo1/L）光疗时间（d）

另外我们用经皮测胆红素仪监测两组患儿的皮肤胆红素消退情况，干预组由于均匀照射，全身皮肤胆红素下降情况基本一致。而对照组采用单一的下卧位，则患儿身体前面下降明显，而背面的皮肤胆红素下降慎微。

3 讨 论

光照治疗是一种简单易行、疗效较好的新生儿高胆红素血症辅助治疗方法[1]。主要作用是使血中的间接胆红素氧化分解为一种水溶性产物双吡咯，而随胆汁、尿排出体外，从而降低血清胆红素[2,3]。新生儿高胆红素血症表现为全身皮肤的黄染现象，患儿在进行单面蓝光治疗时，由于患儿输液，俯卧位时怕引起口鼻受压，影响呼吸等原因传统使用单一的平卧位，就只能照到患儿身体的前面，而患儿的背面及侧面却难以照到。增加皮肤的暴露面积可提高疗效，因为光疗是通过体表接受光的照射而使体表组织间隙中的胆红素得到分解，从而降低胆红素，所以必须较大面积暴露小儿皮肤，便之与蓝光较大面积接触。所以对照组采用的单一平卧位只能让蓝光与患儿的胸前面接触。而干预组，我们在进行单面蓝光治疗时更换体位，即平卧位、侧卧位、俯卧位每2h更换一次，从而能让蓝光接触患儿身体的较多面积，并且能更均匀的照射患儿身体皮肤，避免了对照组单一平卧位只能照到患儿前面皮肤的缺陷，缩短了光疗时间，还可以节约患儿的住院经费和缩短康复的时间。

表1显示，更换体位优于单一的平卧位，能使光疗时间缩短，因此在临床基础护理中，新生儿高胆红素血症患儿进行单面篮光治疗时，更换患儿照射时的体位，往往能起到令人满意的效果。

[1] 崔炎.儿科护理学(二)[M].上海：上海科学技术出版社,2002,：67-68.

[2] 朱念琼.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2005：71.

[3] 金汉珍.使用儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2004：121.