护理干预对急性胰腺炎患者术后遵医行为的影响

黄晓春，蔡 英，袁春丽

南方医科大学广济医院护理部，广东东莞 523690

遵医行为对患者的治疗效果及医生的诊治过程有着极大的影响，只有提高患者的遵医行为才能改善患者的治疗效果，并使患者树立战胜疾病的信心[1]，而护理人员作为与患者接触最多的医务人员，对患者的影响较大，也有条件对其遵医行为进行干预。本文中笔者就护理干预对急性胰腺炎患者术后遵医行为的影响进行研究，并与常规的护理进行对照，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2010年11月于我院进行治疗的68例急性胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理组）34例和观察组（加强护理干预组）34例。对照组中，男19 例，女 15 例；年龄 27～68 岁，平均（46.6±7.2）岁，病程 0.1～1.2 d，平均（0.42±0.11）d，分型：水肿型 30 例，出血坏死型4例。观察组中，男20例，女14例；年龄26～69岁，平均（45.9±7.0）岁，病程 0.2～1.1 d，平均（0.50±0.13）d，分型：水肿型 31例，出血坏死型3例。两组患者在年龄、性别、病程及分型等资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的围术期护理，给予患者饮食、体位、心理护理及宣教等，尤其是针对患者术后的伤口及对症用药治疗等给予相应的护理，观察组采用加强护理干预的方法进行护理，针对每位患者的个性化情况给予相应的针对性护理，积极解答患者的疑问，给予患者疾病相关知识的宣教，告知患者手术很成功，解除其焦虑、恐惧及抑郁情绪，对于潜在的护理问题，做到及时发现，及时解决，采用最佳的沟通方式，解除患者的戒备心，使患者充分信赖医护人员，积极配合治疗，改善遵医行为，以使治疗和护理效果达到最佳化，同时使患者树立战胜疾病的信心，最终达到最佳治疗护理效果的目的。后将两组患者护理前及护理后3 d及7 d的治疗依从性、患者相关知识知晓率、SCL-90评分及患者满意度进行研究及比较。

表1 两组护理前后治疗依从性、相关知识知晓率比较[n(%)]

1.3 评价标准

1.3.1 治疗依从性 治疗依从性采用平时观察与调查问卷的形式进行，问卷有效回收率为100%，综合考评结果，将患者的治疗依从性分为较佳、一般及较差三个层次。

1.3.2 相关知识知晓率 相关知识治疗率采用调查问卷的形式进行，问卷有效回收率为100%，将患者的掌握程度分为掌握、熟悉及不熟三个层次。

1.3.3 SCL-90评分 SCL-90评分量表一般在20 min内完成，168分为阳性分值，表示患者存在相应的情绪方面的问题，会在一定程度上影响其治疗依从性，即影响遵医行为，分值越低越好[2]。

1.4 统计学方法

统计学软件选用SPSS 16.0统计学软件包，计量和计数资料分别采用t检验及χ2检验进行处理，以P＜0.05或P＜0.01分别表示差异用统计学意义或有高度统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前及护理后3 d及7 d的治疗依从性、患者相关知识知晓率比较

两组患者护理前及护理后3 d及7 d的治疗依从性、患者相关知识知晓率比较见表1。

2.2 两组患者SCL-90评分及患者满意度比较

将两组患者护理前和护理后10 d的SCL-90评分及患者满意度进行统计及比较，具体比较结果见表2。

3 讨论

急性胰腺炎手术患者一般为重症患者，具有发病急，症状严重等特点[3]，患者的心理缓冲时间较短，短时间内常常难以接受，故对疾病往往存在焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，此时患者的治疗积极性往往较低，因此遵医行为也较差，而这些又导致疾病治疗较慢，尤其重症需要手术患者的情绪更差，对于改善疾病的预后及康复等都极为不利[4-5]。因此改善患者的治疗积极性，从而改善患者的遵医行为对于改善患者的预后有着积极的意义。而护理人员作为与患者接触最多的医务人员，其对患者的影响也较大，因此其可以在一定程度上改善患者的遵医行为[6-7]。

表2 两组SCL-90评分及患者满意度比较

本文中我们就加强护理干预对急性胰腺炎患者术后遵医行为的影响进行研究，并与常规的护理进行对照分析，发现其在改善患者的治疗依从性、患者的相关知识知晓率、SCL-90评分方面均有较大的优势，而患者的满意度也得到了较大地提升，从而肯定了加强护理干预在急性胰腺炎患者术后遵医行为的效果，因此我们认为加强护理干预对急性胰腺炎患者术后遵医行为的影响较大，值得推广应用。

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