倾斜式卧位在母婴病房中的应用观察

任云珠 汪素珍 陆杏仁

（浙江省余姚市人民医院妇产科，浙江余姚 315400）

倾斜式卧位在母婴病房中的应用观察

任云珠 汪素珍 陆杏仁

（浙江省余姚市人民医院妇产科，浙江余姚 315400）

目的探讨母婴病房中产妇与婴儿的合理卧位。方法按分娩顺序选择阴道分娩的产妇及新生儿200例。随机分观察组与对照组进行对比观察，观察组采用倾斜式卧位，对照组采用平卧位。结果观察组产妇48 h后恶露明显减少，开奶时间提早，新生儿溢乳和呕吐的发生率明显减少，避免了新生儿生理性体重减轻。结论 母婴病房产妇和新生儿取倾斜式卧位有利于母婴康复，促进母乳喂养的有效实施，无任何不良影响，值得临床推广应用。

倾斜式卧位 母婴病房 产妇 新生儿

母婴同室、母乳喂养已在我国普及多年，为探讨母婴病房中产妇与婴儿的合理卧位，笔者选择我院母婴病房中足月阴道分娩的产妇及其新生儿200例，分别取倾斜式卧位和传统的平卧位，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年9月～2009年1月母婴病房中足月阴道分娩的产妇及其新生儿200例。随机按分娩时间顺序分观察组和对照组。观察组产妇及新生儿均取倾斜式卧位，对照组产妇和新生儿取传统的平卧位。两组新生儿胎龄37～42周，体重≥2 500 g，出生1 min Apgar评分≥7分。两组产妇分娩方式、母乳喂养指导、常规护理等比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 倾斜式卧位的安置方法 产妇的倾斜式卧位安置方法：可参照头高足低位和半坐卧位，先将产妇病床的床头脚垫高5～10 cm，再摇起床头支架5°～10°，即成倾斜式卧位。新生儿的倾斜式卧位安置方法：可选用三夹板和木板制成倾斜坡度为10°～15°的倾斜式床架，将制作好的倾斜式床架放于普通新生儿平板床的床垫下，即成倾斜式新生儿床；也可将新生儿小被折叠成倾斜坡度为10°～15°的床垫，新生儿卧于其上即成倾斜式卧位［1］。

2 结果

2.1 两组产妇产后恶露量的观察（表1）

表1 两组产妇产后24 h、48 h恶露量的比较（例）

2.2 两组产妇产后开奶时间比较（表2）

表2 两组产妇产后开奶时间的比较（h）

2.3 两组新生儿呕吐的发生情况 观察组发生溢乳和呕吐3例，占3%；对照组发生溢乳和呕吐16例，占16%。χ2＝8.37，P＜0.01，两组差异有显著意义。

2.4 两组新生儿的体重变化 两组新生儿每日常规沐浴后予以称重。观察组新生儿出院时的体重明显比出生时增加，P＜0.01，差异有显著意义（表3）。

表3 两组新生儿的体重变化（g，±s）

表3 两组新生儿的体重变化（g，±s）

tP观察组100 3 150±261 3 294±250 3.98 ＜组别 例数 出生时体重 出院时体重0.01对照组100 3 137±273 3 156±256 0.507＞0.05

3 讨论

产妇分娩以后宫腔内含有大量的血液、粘液及坏死的黏膜组织需经阴道排出体外，若不及时排出，会影响子宫的收缩，延缓子宫复旧，增加阴道出血量。取倾斜式卧位有助于恶露的及时排出，避免积存于宫腔内而影响子宫的收缩。观察组与对照组24 h的恶露量比较两组差异无显著意义，P＞0.05，但48 h后观察组的恶露量明显减少，P＜0.01。新生儿取倾斜式卧位后溢乳和呕吐的发生率明显减少，尤其是易发生溢乳和呕吐的新生儿效果较明显，这与其解剖生理特点有关。因为新生儿的胃呈水平位，容量较小，食道喷门括约肌松弛，幽门括约肌发育较好，且肠道蠕动的神经调节功能较差［2］，加之哺喂时，不同程度地吸入空气，平卧位极易引起溢乳和呕吐；另外，当胎儿通过产道时不同程度地咽入羊水、粘液和母血等物质，出生后由于羊水等物质的刺激，常常呕吐泡沫样粘液或咖啡色粘稠液体，取倾斜式卧位后，有利于这些胃内容物通过幽门进入肠道，从而减少刺激，避免溢乳和呕吐的发生，这样有助于母乳喂养的成功，增加有效吸吮母乳的次数，从而使开奶时间明显提早，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）。随着母乳喂养的有效实施，新生儿生理性体重减轻明显减少，观察组新生儿出院时体重不但没有减轻，反而有所上升，与出生时体重相比较，P＜0.01，差异有显著意义。

实践证明：母婴病房产妇与新生儿采取倾斜式卧位后，有利于产妇的恶露排出，子宫复旧，提早开奶时间，减少新生儿溢乳和呕吐，增加新生儿体重，无任何不良影响，值得临床推广应用。

［1］汪素珍.倾斜式卧位对减少新生儿溢乳效果好［J］.中华护理杂志，1999，34（7）：424.

［2］袁承文.儿科诊断治疗学［M］.北京：中国医药科技出版社，1993：184.

Lateral position Maternal and child wards Pregnancy women Newborn infant

R472，R473.71

B

1002-6975（2011）11-1021-02

任云珠（1971－），女，浙江余姚，大专，主管护师，从事妇产科护理工作

2010-12-16）