银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛（胸痹）的临床观察

何国芝

银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛（胸痹）的临床观察

何国芝

目的 观察银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛（胸痹）的疗效。方法 以2007～2010就诊的92例冠心病患者为研究对象，所有患者均是C反应蛋白增高，对这些患者按照2003年世界卫生组织冠心病诊断标准进行诊断。将92例患者随机分为治疗组和对照组，对治疗组患者均静脉注射银杏达莫注射液20mL加入葡萄糖250mL，注射次数1次／d，对对照组患者均静脉注射鲁南欣康20mg加入葡萄糖250mL，注射次数1次／d。结果 在症状改善的总有效率方面，治疗组89.1%与对照组76.1%有显著差异；心电图改善总有效率治疗组84.8%与对照组60.9%有显著差异；治疗组患者还明显改善了血液流变学，降低了血液黏度。结论 银杏达莫注射液在治疗冠心病心绞痛（胸痹）方面有一定的疗效。

银杏达莫注射液；心绞痛；疗效

冠心病是一种很常见的心脏病，其症状主要表现为：有一种压榨性的痛在胸腔中央，而且有时候还会延伸到颈、颔、手臂、后背及胃部，在发作时还可能伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥，甚至因心力衰竭而死亡[1]。冠心病严重危害着人类的健康，心绞痛是其最常见的类型。本院用银杏达莫注射液来治疗冠心病心绞痛，效果显著，下面将治疗疗效以及对血液流变学、C反应蛋白变化（CRP）的观察做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2007～2010来我院就诊的92例冠心病患者为研究对象，所有患者均是C反应蛋白增高，对这些患者按照2003年世界卫生组织冠心病诊断标准进行诊断。将患者随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组有46例患者，男性30例，女性16例，平均年龄48岁，其中38例患者曾经有高血压病史；对照组患者46例，男性28例，女性18例，平均年龄46.8岁，其中36例患者曾经有过高血压病史。所有患者均排除了急性心肌梗死、外伤、感染、糖尿病、肿瘤、炎性反应及自身免疫性疾病的可能。两组患者在性别、年龄以及心绞痛类型方面和吸烟、高血压等影响冠心病的危险因素方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者的临床表现都有不同程度的胸闷、胸痛等症状，经过对这些患者进行心电图检测，显示出心肌缺血性ST改变，且两组的ST改变没有明显差异。

1.2 观察方法

治疗组：对患者注射银杏达莫注射液20mL加入葡萄糖250 mL，次数1次／d。对照组：对患者射鲁南欣康20mg加入葡萄糖250mL，次数1次／d。所有患者都常规服用阿司匹林等药物[2]。

1.3 观察内容

对患者治疗前后均要进行常规检查。在用药期间要记录下患者的心绞痛发作次数和发作程度以及血压、心率、心律、血液流变学等生命体征的变化，还要注意观察患者对所用药物的不良反应。对C反应蛋白变化的测定采用酶联吸附法，对试剂盒的操作方法都严格按照说明书的要求来进行。对所有患者进行为期一个月的观察治疗[3]。

1.4 疗效判定、症状及心电图疗效评价

对于冠心病心绞痛（胸痹）的治疗效果判定，在《心血管药物临床试验评价方法的建议》中有明确的确定标准。如果心绞痛发作次数减少到为原来的20%，硝酸甘油用量减少到原来的20%，一周之内心绞痛没有再发作或者心电图恢复正常，主要导联T波由平坦变为直立或倒置变浅达50%以上，ST回升0.15mv以上，则可以判定其为显效；如果心绞痛发作次数减少为原来的50%，硝酸甘油用量减少到原来的50%，心绞痛的发作频率减少或心电图好转，程度也有所减轻，ST也在一定程度上得到改善，我们就可以判定其为有效；如果心绞痛发作次数大于原来的50%，硝酸甘油用量大于原来的50%，心绞痛发作频率没有减少或者反而加重、心电图没有改善，有心肌梗死或者死亡的出现[4]，我们就可以判定其无效。

2 结果

2.1 心绞痛缓解情况

在两组患者中，心绞痛（胸痹）情况都有了明显改善，治疗组的总有效率要高于对照组，具体情况见表1。

表1 两组患者心绞痛缓解情况（n）

2.2 心电图改善情况

在两组患者中，心电图的改善情况，治疗组的有效率要大大高于对照组，具体情况见表2。

表2 两组患者心电图改善情况（n）

表3 两组患者治疗前后血液流变学变化情况

2.3 血液流变学的变化见表3。

2.4 不良反应

在全部患者中，有两例患者有头痛、头晕的感觉，滴数减慢或第二天症状消失。有1例患者全身出现皮疹，停止用药并及时给予抗过敏药后症状消失。

3 讨论

从上面对两组患者的治疗结果可以看出，银杏达莫注射液在治疗冠心病心绞痛（胸痹）方面有一定的疗效。在症状改善的总有效率方面，治疗组的89.1%与对照组的76.1%有显著差异；心电图改善总有效率治疗组的84.8%与对照组的60.9%有显著差异[5]；治疗组的患者还明显改善了血液流变学，降低了血液黏度。

银杏达莫注射液组成成分：银杏黄酮甙(24%)、萜类内酯包括银杏内酯(3.1%)、白果内酯(2.9%）、潘生丁成分（10%）[6]。目前。临床上普遍看好银杏内酯作为天然PAF受体拮抗剂的前景，它也是目前所发现的最有效的聚集诱导剂。潘生丁的主要作用是：对血小板中的磷酸二酯酶活性进行抑制，对内皮细胞产生的内源性前列环素活性进行增强，浓度高时还可以对血小板的释放反应起到抑制作用。银杏达莫注射液能够对红细胞的变形能力起到增强作用，使血液黏度降低[7]，从而达到改善微循环的效果。

[1] 刘亚林.冠心病.心绞痛[M].北京：江苏科学技术出版社，2010：6.

[2] 吴慧珍，孟存良.心血管科常见用药误区解析[M].北京：中国医药科技出版社，2010：10.

[3] 王洪鸽，王晓佳，訾继风.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床观察[J].当代医学，2009，15(36)：145-146.

[4] 彭锐，吴伟，葛昕.从炎症因子角度谈冠心病热毒病机[J].世界中西医结合杂志，2010(8)：732-735.

[5] 袁淑惠.胸痛患者的动态心电图分析[J].临床医学，2010(7)：85-87.

[6] 路秀云，刘小娟，苏丹，等.冠心病心绞痛中常用的中药注射液[J].现代中西医结合杂志，2010(28)：3680-3682.

[7] 杨洪英，杨俊艳.银杏达莫治疗肺心病高黏血症临床观察[J].当代医学，2010，16（33）：137-138.

Objective Observation using ginkgo reach mo injection to the curative effect of treatment of coronary heart disease(angina).methods 2004～2007 to our clinic of 92 cases with coronary artery disease for research object,All of the patients is c-reactive protein heighten,For these patients, the world health organization according to 2003 diagnostic criteria for diagnosis of coronary artery disease. 92 cases were randomly divided into the treatment group and control group,All patients to treatment group intraenous injection 20 mL of ginkgo biloba mughal joined glucose 250 mL, injection time 1 times/d, all patients in the control group of southern shandong hin intravenous 20mg join glucose 250 mL Cornwall, injection time 1 times/d,The results In the total eff ciency improvement of symptoms,The treatment group 89.1% and controls the percentage of different signif cantly;Electrocardiogram (ecg) improve the total effective rate in treatment group and control group 47/67 84.8% of different signif cantly;The treatment group of patients also can signif cantly improve the blood rheology, reduced blood viscosity,Reduced blood viscosity.Conclusion Ginkgo reach mo injection in the treatment of coronary heart disease, (angina) aspects have certain curative effect.

Ginkgo reach mo injection;angina;Curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.096

514300 广东梅州丰顺县人民医院（何国芝）