复发性流产患者的心理护理及干预对策

欧秀华 蓝莉玲 黄山鹰 温萃莉

复发性流产患者的心理护理及干预对策

欧秀华 蓝莉玲 黄山鹰 温萃莉

目的 探讨复发性流产患者的心理护理体会，以提高系统护理水平。方法 回顾性分析自2008年1月～2010年10月50例复发性流产患者实施的护理包括常规护理加系统心理干预护理的结果调查。结果 与随机选取同期常规护理50例患者情况对比，使用心理调查表评价效果，心理干预组心理改善明显优于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），两组治疗效果对比发现，观察组治愈率明显优于对照组，其差异有统计学差异（P＜0.05）。结论 复发性流产患者情绪波动大，对其进行系统的心理护理,能减少患者不良情绪发生,促进身心康复，提高患者的生活质量。

复发性流产;心理干预;临床分析

流产是指妊娠小于28周,胎儿体重小于1000g而终止者[1]。复 发性流产（recurrent spontaneous abortions）是指自然流产连续发生2次或2次以上者，是临床上很难处理的不育症，发病率点妊娠总数的1%～5%[1]。目前已成为世界性的难题[2]。近年来，各种原因造成的复发性流产患者增多，其中精神心理因素也是重要原因之一，同时复发性流产会加重患者的心理压力，可导致不育症，所以临床应引起高度重视[3]。本组对我院2008年1月～2010年10月入院的50例复发性流产患者给予一般护理和系统心理护理,患者恢复良好,现总结分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2008年1月～2010年10月收治的100例胚胎停止发育而自然流产的患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例）;其中观察组年龄20～36岁，平均(24.5±2.4)岁;对照组年龄22～37岁，平均(25.6±1.92)岁。所有患者中孕2流2者17例,孕3流3者23例,孕4流4者10例,均行清宫术和抗感染治疗。两组患者在年龄、学历水平，病情严重程度、病程等方面比较差异无显著性（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 病例选择条件

①连续2次及2次以上的自然流产;②男方体健,无相关传染病;③查血清封闭抗体阴性;④经检查未找出原因的流产;⑤排除宫颈功能不全、解剖、内分泌遗传、感染及自身免疫等疾病。

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理

两组患者均给予一致的一般护理方法，包括指导患者的起居、饮食和卫生习惯等。患者要保证8h睡眠时间，生活作息要有规律,可做适当的活动。要穿平底鞋和宽大舒适的衣服，不使用化妆品和染发剂。饮食中要富含纤维素的食物,养成定时排便的好习惯。患者应勤洗澡并勤换内衣。保持阴部清洁,预防感染病菌。妊娠期后要定期进行产前检查,及时处理异常状况，以确保胎儿健康发育。

1.3.2 心理护理

观察组患者加用专业心理护理，复发性流产造成的严重不良影响就是不孕症。这对于患者夫妻都是极大的心理压力，尤其是患者,会有强烈的内疚和自责，并且会加重病情。后代是一个家庭中不可缺少的，不能生育很可能动摇婚姻的基础。所以必要的心理护理是十分关键的。在做好一般护理的基础上，要和患者建立良好的沟通和交流，护理人员采取心理疏导方式表达关爱，消除患者陌生感，运用昵称与肢体语言建立良好的信任。同时尽量保持病室环境整洁,舒适、安静。鼓励患者多听轻音乐,缓解紧张情绪。及时关注患者对于治疗方法和治疗效果的认识和了解程度。术前告知患者如何配合手术操作以减少不适感，加快手术时间。术前术后注意患者的情绪变化，及时给予疏导。对于排卵障碍患者的治疗更应注意心理干预，因为心理因素对于排卵周期变化有直接影响[4]。

1.4 评定方法及疗效判断

应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)等对观察组进行焦虑、抑郁情绪的评分调查[5]。治愈:产下正常婴儿。无效:再次自然流产或者人工流产。

1.5 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,两组间比较计数资料用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组SAS及SDS评分结果详见表1。

表1 观察组和对照组SAS及SDS评分结果比较 (±s，分)

表1 观察组和对照组SAS及SDS评分结果比较 (±s，分)

注: ▲P＜0.05vs对照组治疗后；#P＜0.05vs观察组治疗前

2.2 两组患者治疗效果比较详见表2。

表2 观察组和对照组治疗效果比较

3 讨论

自然流产占妊娠的15%～20%,停经、腹痛和阴道流血是其主要的症状[6]。因为许多孕妇在怀孕以后,情绪焦虑、紧张,从而使机体处于应激状态,体内神经、免疫、内分泌等系统发生紊乱,如孕激素改变常使正常妊娠发生变化[7]。目前研究表明如果人的情绪处于长期压抑、焦虑、紧张等状态时,会使得体内激素水平变化,造成胎盘发育不良,不利于胚胎的发育[8]。此外不幸的结果也使患者对怀孕高度敏感,更容易恐惧、焦虑、紧张、压抑,导致交感神经兴奋,子宫在轻度刺激下就会引起流产的再次发生。而流产次数越多,心理负担就加重,多次重复就形成了恶性循环。本研究结果表明,临床心理干预措施能明显改善习惯性流产患者的心身健康，缓解其不良情绪反应，提高患者的治愈率。综上所述，复发性流产患者紧张、焦虑情绪能影响病情变化，对其进行系统的心理护理,能减少患者不良情绪发生,促进身心康复，提高患者的生活质量。

[1] 冯晓玲,赵颜.复发性流产的精神心理因素研究进展[J].世界中西医结合杂志,2011(03):247-248,256.

[2] 毛芳玲,武美丽,王文第,等.反复自然流产的心理与免疫及干预措施[J].中国优生优育,2011(02):75-77.

[3] 颜友良,万波,熊小英,等.心理应激及干预对复发性流产影响的初步研究[J].中国妇幼保健,2010(27):3931-3933.

[4] 韩冬梅，樊玉雨.滋肾育胎汤治疗习惯性流产100例[J].当代医学，2010,16（4）：127.

[5] 周丽萍.反复性流产病人心理健康状况相关分析[J].中国民族民间医药,2010(17):119,122.

[6] 陈清冉.复发性流产社会心理因素研究198例临床分析[J].中国妇幼保健,2011(01):31-32.

[7] 颜友良,万波,胡文娟,等.复发性流产心理应激影响的临床分析[J].实用临床医学,2011(01):70-72,76.

[8] 胡素芬.心理干预对习惯性流产的临床影响[J].临床和实验医学杂志,2010(10):763,765.

Objective To study the abortion were repeatedly the psychological nursing experience,in order to improve the system level of care. Methods A retrospective analysis from January 2008 to October 2010 gynecological 50 patients with recurrent miscarriage our patients of the implementation of the nursing includes regular care and psychological intervention system the results of the nursing investigation.Results Randomly selected from conventional care in 50 patients condition,the use of psychological evaluation questionnaire contrast effect,psychological intervention group was better than control,improve psychological differences statistically significant (P＜0.05),two groups of treatment effect,found that the observation group contrast cure rate is much better than control group, the difference was statistically signif cant (P＜0.05).Conclusion Abortion were repeatedly mood swings,the system of psychological care,can reduce the patients of undesirable mood happen,promote body and mind to recover,improve the quality of life of the patients.

Repeated abortion; Psychological intervention; Clinical analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.080

518028 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院妇科（欧秀华蓝莉玲 黄山鹰 温萃莉）