黄芪注射液联合万爽力治疗病毒性心肌炎60例观察

徐武敏 张淑芬

黄芪注射液联合万爽力治疗病毒性心肌炎60例观察

徐武敏 张淑芬

目的 分析黄芪注射液联合万爽力（Vasorel,盐酸曲美他嗪片）治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法 选择观察病例共90例，随机分成2组。2组患者均予以休息，吸氧，进富含维生素及蛋白质食物；静脉滴注抗病毒药物，改善心肌营养与代谢药物。治疗组另予以黄芪注射液静滴，同时口服万爽力。结果 治疗组与对照组的疗效有显著性差异（P＜0.05）。结论 采用黄芪注射液联合万爽力的治疗效果明显优于对照组疗效，值得临床推广应用。

黄芪注射液；万爽力；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是临床上较常见的心血管疾病之一，近年来发病有逐渐增多趋势。笔者2006年～2010年采用黄芪注射液联合万爽力（Vasorel,盐酸曲美他嗪片）治疗病毒性心肌炎，取得较好疗效。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

观察病例均为湖北省通山县人民医院门诊和住院的病毒性心肌炎患者。诊断均符合《病种质量控制标准》[1]中病毒性心肌炎的诊断标准，并除外甲状腺功能亢进、风湿热、中毒等因素引起的心肌炎。共90例，随机分成两组。治疗组60例，男性20例，女性40例，年龄14～40岁，病程15d～1年；对照组30例，男性9例，女性21例，年龄13～41岁，病程10d～1.5年。2组患者性别比例，年龄构成，病程，心电图检查，心肌酶谱检查等方面经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均予以休息、吸氧、进富含维生素及蛋白质食物；静脉滴注抗病毒药物，改善心肌营养与代谢药物（如：极化液，肌苷，三磷酸腺苷，细胞色素C等），每天一次，口服辅酶Q10胶囊，每次20mg，每天3次。治疗组另予以黄芪注射液（10ml/支，含黄芪20mg。成都地奥九泓制药厂）40ml加入5%葡萄糖200ml静滴，每天1次，同时口服万爽力20mg/次，3次/日。治疗2周为1疗程。1疗程结束后评定疗效。

1.3 观察指标

两组临床疗效，24小时动态心电图及心肌酶谱。

1.4 疗效标准

参照有关文献[2-3]拟定。临床治愈：临床症状，体征消失，24小时动态心电图早搏完全消失或偶发；显效：临床症状，体征明显改善，24小时动态心电图早搏减少50%～80%；无效：临床症状，体征均无明显改善甚至恶化，24小时动态心电图早搏减少＜50%。

1.5 统计方法

计量资料采用t检查，计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较，见表1。总有效率治疗组为95%，对照组为50%，两组比较差异性有显著差异性（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 治疗前后两组心电图早搏次数比较见表2。治疗组治疗后早搏次数较治疗前明显减少，治疗前后比较，差异有显著性意义(P＜0.05)；治疗后早搏次数治疗组与对照组比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。

表2 两组治疗前后早搏次数比较（±s）次

表2 两组治疗前后早搏次数比较（±s）次

与治疗前后比较#＊；对照组治疗前后比较＊P＜0.05

组别 n 房性早搏 室性早搏治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 60 3516±2774 806±318#＊ 5584±3312 1062±682#＊对照组 30 2289±2192 1356±868 3290±2656 2009±1586

2.3 治疗前后两组心肌酶比较见表3。治疗组治疗后心肌血清肌酸磷酸激酶(CPK)，天冬氨酸转氨酶(AST)及血清乳酸脱氢酶（LDH）较治疗前有明显降低，差异有显著性意义(P＜0.05)，而对照组CPK，AST及LDH治疗前后比较，差异无显著性意义(P＜0.05)，2组治疗后比较差异有显著性意义(P＜0.05)。

表3 两组治疗前后CPK,AST及LDH比较 (±s)u/L

表3 两组治疗前后CPK,AST及LDH比较 (±s)u/L

注：与治疗前后比较#P＜0.05,与对照组治疗后比较＊P＜0.05

组别 n CPK AST LDH治疗组 60 治疗前 201.83±5357 56.22±19.28 219.50±78.35治疗后 172.48±30.39#＊ 44.94±13.26#＊ 175.83±45.52#＊对照组 30 治疗前 205.72±56.21 55.18±19.54 218.44±75.63治疗后 191.43±38.09 52.67±14.20 201.27±48.71

3 讨论

病毒性心肌炎多见于肠道和上呼吸道感染后，很多病毒可以引起心肌炎，如柯萨奇病毒，孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒等，其发病机制主要为病毒对心肌直接损害作用和病毒介导的免疫损伤作用[4]。黄芪含苷类，多糖类，黄酮类，氨基酸，叶酸及微量元素多种化学成分，具有明显免疫调节作用[5]。临床研究显示，黄芪对病毒性心肌炎有良好的治疗作用，作用机理可能是抑制病毒复制，减轻病毒对心肌组织的直接损伤，对缺氧的心肌细胞有明显的保护作用，有利于心肌的细胞恢复，改善心功能等[6]。黄芪注射液是从豆科植物黄芪中提取的一种具有多种药理作用的化合物，其主要活性成分和黄芪总黄酮，黄芪总皂苷对多种自由基有良好的清除作用，可提高机体抗氧化能力[7]。万爽力属于抗心绞痛心血管药物，具有完善心肌细胞线粒体能量代谢，通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，保证了离子泵的正常功能和透膜钠－钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。从而维持了心脏和神经感觉器官在缺血和缺氧情况下的能量代谢。综上所述，临床实践证明黄芪注射液联合万爽力是治疗病毒性心肌炎的有效方法，对提高患者病愈率，减少心律失常的发生，减轻心肌的损害都有明显的效果，可作为较规范的治疗方法应用于临床。

[1] 中华人民共和国卫生部.病种质量控制标准［M］.北京：人民卫生出版社，1992：82.

[2] 王净净,龙俊杰.中医临床病症诊断疗效标准［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：328.

[3] 刘国仗,吴宁,胡大一,等.心血管药物临床实验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志，1998,26（6）：405-413.

[4] 陆再英,钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：345.

[5] 张向力,张丽萍.黄芪对机体免疫系统影响的研究进展［J］.中国中医药信息杂志,2001,8（3）：11.

[6] 国家九五攻关全国协作组.急性病毒性心肌炎的药物治疗观察［J］.中华心血管病杂志,1999,27（6）：413-415.

[7] 张如锋,侯绍敏.黄芪注射液基础药理研究及临床应用［J］.河北中医药学报,2000,15（4）：33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.021

437600 湖北省通山县人民医院（徐武敏 张淑芬）