睑结膜残留缝线致巨乳头性结膜炎1例

李翔骥,贺翔鸽

(第三军医大学大坪医院眼科专科医院,重庆 400042)

睑结膜残留缝线致巨乳头性结膜炎1例

李翔骥,贺翔鸽

(第三军医大学大坪医院眼科专科医院,重庆 400042)

1 临床资料

患者,女,28岁,因左眼球结膜新生物伴出血、疼痛、异物感1年。1个月前在某医院眼科诊断为左眼结膜乳头状瘤,门诊行左眼结膜新生物切除术,病理检查结果提示:结膜皮样瘤。1周后新生物复发,故该医院以“左眼结膜新生物”收入院,再次行左眼结膜新生物切除术,病理报告提示:结膜炎性肉芽肿。

患者出院后,左眼一直疼痛及异物感,故来本院就诊,门诊以“左眼结膜新生物,左眼结膜、巩膜溃疡”收入院,见图1。患者既往体质健康,无高血压、冠心病、糖尿病史;有磺胺类药物过敏史,专科查体,裸眼视力:右 1.0;左 0.8。左眼结膜充血(++),角膜颞侧结膜和巩膜可见约4 mm×4 mm溃疡面,周围可见鱼肉样增生组织,角膜透明,角膜后沉着物(―),前房轴深大于3倍角膜厚度,TYN(―),瞳孔直径3 mm,对光反射,晶状体透明,眼底:视乳头色正常,黄斑中心凹反光可见。入院后局部给予抗炎、上皮生长因子、3%碘酒局部烧灼等治疗,伤口愈合缓慢,入院31 d左眼巩膜溃疡面基本愈合,结膜新生物明显缩小,情况好转给予出院。患者出院后,仍时常出现左眼疼痛,伴血性分泌物,自点妥布霉素滴眼液,结膜新生物无明显变化,定期随访于本院门诊。患者于出院后2个月于专家门诊随访时,发现左眼上睑穹窿部结膜面一蓝色尼龙线头暴露,长约2～3 mm,见图2,追问病史患者既往曾行双眼重睑矫正术(埋线法)。给予结膜缝线拆除,拆除的尼龙缝线长4 mm,见图3。1个月后复查,左眼疼痛伴分泌物等不适症状消失,结膜增生组织明显消退;2个月后复查,结膜光滑,见图4。诊断为左眼结膜异物性巨乳头增生。

图1 左眼球结膜溃疡和增生水肿的肉芽组织

图2 显示暴露的线头和睑结膜乳头增生

图3 拆除的尼龙缝线

图4 异物取出后2个月左眼结膜

2 讨 论

巨乳头性结膜炎发生与抗原沉积及微创有密切关系,为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果[1],与创伤等因子导致的多种免疫反应有关[2],临床上常见一些眼部手术后上方球结膜残留较粗的不可吸收缝线刺激上睑结膜发生巨乳头性结膜炎,临床上也可见于角膜接触镜、义眼、突出的巩膜扣带以及结膜、角膜表面长期异物。去除异物刺激,停止刺激疾病即可基本痊愈,必要时考虑局部予抗炎、抗过敏药物[3],本例患者结膜病变发生于球结膜,故往往先考虑结膜筋膜新生物致多次手术不愈,忽略了双重睑手术病史。另外因上眼睑翻转困难也未作全面仔细的检查。

[1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:1147-1148.

[2]齐备.巨乳头性结膜炎的免疫学研究[J].眼视光学杂志,1999,1(2):101-103.

[3]许海嘉,谢碧华,陈昌林.软性角膜接触镜致巨乳头性结膜炎的治疗[J].中国实用眼科杂志,2007,25(9):1017-1018.

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.06.023

C

1671-8348(2011)06-0574-01

2010-08-25

2010-12-25)

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