4种药物治疗急性心肌梗死的药物经济学分析

王翠云

4种药物治疗急性心肌梗死的药物经济学分析

王翠云

目的探讨4种药物治疗急性心肌梗死所产生的经济效果。方法选择64例急性心肌梗死患者，随机平分为A、B、C、D四组，在传统治疗的基础上，分别采用尿激酶、普伐他汀钠、胺碘酮与倍他乐克治疗。结果A组的费用为8656元，B组的费用为4569元，C组的费用为6853元，D组费用为2132元。A组的疗效明显好于其他三组，其他三组间差异无统计学意义。D组的药物经济学效果最好。结论倍他乐克为最佳治疗方案，值得临床推广。

尿激酶;普伐他汀钠;胺碘酮;倍他乐克

众所周知，急性心肌梗死(AMI)的主要原因是粥样斑块破裂，血栓形成。降低血脂、控制炎症、改善内皮功能是减少冠状动脉斑块形成、破裂的主要因素。为探索高龄老年人急性心肌梗死的治疗效果与最低成本，我们采用4种药物治疗急性心肌梗死，现报告药物经济学如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年5月至2010年5月入住本院心内科的心肌梗死患者64例，其中男40例，女24例，年龄35～72岁，平均(55.5±9.5)岁。把上述患者随机平分为四组-A组、B组、C组与D组，四组患者患者年龄、性别、体质指数等一般临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗药物 尿激酶、普伐他汀钠、胺碘酮与倍他乐克。

1.3 统计学方法 计量资料用均值±标准差(±s)表示，不同时点比较采用区组设计的方差分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 四组治疗效果见表1。

2.2 药物经济学分析 4种治疗方案的药物经济学分析具体结果见表2。由表2可见，D组的药物经济学效果最好。

表1 四组临床治疗效果

表2 四种治疗方案的费用效果比较

3 讨论

心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死［1］。尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死能挽救濒危的心肌，早期开通梗死相关动脉，保护左室功能，明显降低病死率。他汀类药物是目前国内外最常用的一类调脂药，其疗效已经得到广泛肯定。其机制可能为降低心房组织的电重构和炎症反应，从而降低心房纤颤的发生率和维持窦性心律［2］。近年来，Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮越来越受到重视，对有器质性心脏病合并心衰患者来说，不良反应相对较小的胺碘酮不仅可以较好的维持窦性心律、控制运动和休息时的心率，而且较其他抗心律失常药物更为安全，是目前美国心脏病协会推荐的器质性心脏病患者的首选药物一［2］。胺碘酮是唯一无明显负性肌力作用的抗心律失常药物，且还具有扩张冠脉、改善心肌缺血、进而改善心功能的作用，在一定程度上可以缓解AMI患者心肌缺血缺氧状态，有利于心功能的恢复。本观察临床治疗结果表明，溶栓治疗的有效率最高，其他三组间差异无统计学意义，但经过药物经济学评价，D组疗法的药物经济学效果最好，因此倍他乐克为最佳治疗方案。

［1］ Siu CM，Lau CP，Tse HF.Prevention of atrial fibrillation recurrence by station therapy in patients with lone atrial fibrillation after successful cardi0versi0 n.Am J Cardiol，2003，92(11):1343-1345.

［2］ Tanka A，Shimada K，Sano T，et al.Multiple plaque rupture and C-reactive protein in acute myocardial infarction.J Am Coil Cardiol，2005，45(10):1600-1602.

［3］ 赵翠花，程冠昌，万琪琳，等.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者内皮功能和斑块稳定性的影响.临床心血管病杂症，2006，22(4):200-202.

272011 济宁市第一人民医院