基层医院护士岗位技能分层次培训方法与体会

肖素萍 黄巧珍

基层医院护士岗位技能分层次培训方法与体会

肖素萍 黄巧珍

目的探讨实施护士岗位技能分层次培训的效果。方法以卫生部指定50项护理技术考核要点和广东省卫生厅编写的《临床护理技术规范》(基础篇)作为培训学习内容，按护理技术能手培训护士长，护士长培训科室护理骨干，科室护理骨干培训科室护士分层次培训的模式进行岗位技能训练，通过理论和技能考核，验证实施分层次培训后护士的护理操作技能及整体素质。结果护理人员的理论知识水平和护理技术水平有显著提高，患者对护理工作的满意度由92%上升到98.5%。结论实施分层次培训，能有效提高护士的护理技术水平和为患者服务的能力，提高护理工作质量。

护理技术操作;在职培训;护理管理

护理工作贯穿医疗活动的全过程，是医疗工作的重要组成部分，而在医疗工作中，护理技术是必不可少的检查、用药的手段［1］。在当今医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，倡导以患者为中心开展医疗服务的新形势下，如何培训一支技术精湛、职业品质优秀、高素质的专业护士队伍，成为摆在护理管理者面前的一个重要课题。2008年1月以来，我院采取分层次培训的方法对护理人员进行了岗位技能全员培训，收到了较好的效果，现报告如下。

1 培训对象

参加培训护理人员90名，主管护师7名，护师21名，护士62名;年龄18～43岁;大专学历21名，中专学历69名。

2 方法

2.1 拟定培训目标 通过加强护士的基本功训练，使全院护理人员进一步掌握和巩固“三基”知识，不断提高护士队伍的技术水平，提升护士人文素质，提高护理服务质量。

2.2 组建技术操作培训管理小组，确定培训教材 培训小组由各科护士长和护理技术骨干组成，将卫生部《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》、广东省卫生厅编写的《临床护理技术规范》(基础篇)和人民军医出版社《护士岗位技能训练50项考评指导》(2008年2月版)作为教材，发至每位护士，人手1册，以熟悉各项操作的目的、评估要求、操作要点及注意事项，并多次组织全体护士观看基础护理技术操作光碟，以加深对护理技术操作流程的感性认识。评估、评价、沟通和应变能力等指标为新增加的内容，主要考评护士运用护理程序、沟通交流和灵活应变的能力［2］。护理部制定理论和技能操作培训考核时间安排表，学习培训和考核交叉进行。

2.3 培训方法 将全院护士分为三个层次进行培训，以达到全体护理人员层层培训、人人考核过关的目的。

2.3.1 护士长培训 选派护理技术骨干参与上级医院组织的护士岗位技能训练集训学习，学成回来后，协助护理部对全院护士长进行护理技术操作培训和考核。在对护士长的考核过程中，采取由一名护士长操作，其余护士长观摩对标，现场打分点评。经过反复训练，护士长从护理评估、操作实施、操作注意事项等有了全面系统的掌握。

2.3.2 科室护理骨干培训 由护理部组织护理技术培训管理小组对各临床科室选派的护理技术骨干进行一对一的培训，由每名护士长负责一至二项技能操作的培训。

2.3.3 科室护理人员培训 各科护士长组织全科护士按照护理部安排的学习进度进行理论知识的学习和护理技术操作的训练。为解决临床护理工作量大，培训时间难以保证的困难，采取循环培训、利用业余时间培训、自学与集中培训相结合等形式，由护士长和科室护理骨干操作示范，指导护士进行操作训练;护理技术操作培训管理小组不定期到科室对训练和考核进行指导，对不达标者反复训练，直到合格为止。

2.3.4 护理技术操作培训管理小组按照训练时间安排，每周到各科室抽考2至3名护士，并将口腔护理技术、密闭式静脉输液技术、无菌技术、心肺复苏基本生命支持术四项操作作为全院护士必考项目，以点带面，检查岗位技能训练的成效。其中无菌技术、心肺复苏基本生命支持术的考核在示教室进行;口腔护理技术、密闭式静脉输液技术在临床考核，由护士选定病例或临床情境，对患者的病情进行评估，针对患者实际情况开展相关知识健康教育，在考核过程中，考核组根据患者的个体情况提出问题，以启发护士的应变能力。

3 效果评价

护理技术操作考核达标分为85分，总结护士每次考核成绩，作为对护士进行年度综合考评的依据;将实施分层次培训前后护理人员操作技能考核成绩及患者对护理工作满意度进行对比;通过考核选拔优秀的护理岗位能手参加医院及城区举办的护理岗位技能竞赛。

4 结果

4.1 实施前后四项护理技能操作考核情况(见表1)

表1 实施前后护理人员护理技能考核情况比较(n=90)

表2 实施前后患者满意度比较

4.2 实施前后患者满意度比较(见表2)

4.3 其他情况 2008年在全区护理岗位技能竞赛中，我院选送的参赛选手之一，理论和技能竞赛总成绩名列第三，获得了区护理技术能手的光荣称号，参赛团队获得了团体第二名的好成绩。

5 讨论

5.1 实施分层次培训的方法，充分调动了护理人员的学习积极性 调动医务人员的积极性，要让每一位医务人员都成为所在领域的行家能手，使他们感受到自己能够胜任工作，才能对自己充满信心，对社会满腔热情，为患者提供更优质的服务［3］。以往的培训考核工作护士长不参加考核，只作为培训的组织者和考核的监督者。将护士长纳入考核对象，通过护士长的率先垂范行为，激发了护理人员的学习热情，引领、带动全体护理人员进行岗位技能训练，从而进一步促进全院护士岗位技能水平的提高。

5.2 进一步提高了护士长的护理技术操作水平及管理能力护士长是科室护理工作的管理者，是本专业护理学科带头人，其自身必须具备临床专科护理业务知识扎实，专科及基础护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力［4］。通过岗位技能培训和考核，全院护士长增强了学习意识，按照各项技术操作规程认真训练，积极备考，考核成绩全部达标，使护士长在提高护理技术操作水平及管理能力的同时，又以自己丰富的知识和娴熟的技巧在护士中树立了带头人的良好形象，带动全科室护理工作质量的提高。

5.3 运用护理程序，为患者提供全方位的服务 在做操作的过程中，要培养护士的整体护理观，把患者看成是一个整体的人，以患者为中心，考虑到患者的个体差异，根据每个患者的接受和配合程度的不一样，每一项操作都要体现个体化，针对每一个患者做好每一项操作［5］。培养护士的整体护理观，使护士能够运用护理程序为患者提供全方位的服务，提高护士的评估能力非常重要，护理技术操作评估是将护理程序运用于护理技术操作的一项高层次的知识技能，评估是否准确、全面、真实，直接影响治疗效果，且与患者的舒适和安全密切相关［6］。通过全员分层次培训，护理人员理论知识的广度与深度得到拓宽和加深，操作技能进一步提高［7］，护士由原来的机械执行医嘱，死记硬背操作流程，转变为具有一定的临床思维能力，能够根据患者的病情和操作环境来实施护理，使自己的护理行为能为患者带来实际护理效果。

5.4 患者对护理工作满意度显著提高 护理工作是护士运用各项护理技能满足患者需求的过程，具有服务性，护理技能是否规范熟练直接影响着患者对护理服务的满意感［8］。通过培训，护理人员自觉地将“以患者为中心”的服务理念和对患者的人文关怀融入到护理技术操作中，在提高岗位技能水平的同时，加强与患者的沟通，进一步促进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，患者对护理工作满意度得到提升。在基层医院实施分层次培训的方法进行护士岗位技能训练，能有效提高护士的护理技术水平和为患者服务的能力，提高护理工作质量。

［1］ 刘雪琴，彭刚艺，等.临床护理技术规范基础篇.广东科技出版社，2007.

［2］ 李长琼，蔡德芳，张树萍，等.在临床实施护理技术操作考核的做法与体会.护理学报，2008，15(4):30.

［3］ 贾存波，许树强，代郑重，等.推动公立医院内部改革调动医务人员积极性.中国医院管理，2009，29(9):14.

［4］ 李亚洁，彭刚艺.护理工作管理规范.广东科技出版社，2006:10.

［5］ 彭山玲，阎成美.在护理技术操作训练中注入八种意识.解放军护理杂志，2004，21(9):79-80.

［6］ 钟勤，蒋乾坤.新护士护理技术操作评估存在问题分析及对策.护理学报，2009，16(4A):27.

［7］ 姚丽文，徐莉亭.新型管理模式在护理质控中的应用.上海护理，2004，7(4):4.

［8］ 蒋银芬.低年资护士综合能力培训模式探讨.中国医院管理，2008，28(4):56 9.

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