13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染临床应用分析

李志涵

（辽宁省人民医院消化内二科，辽宁沈阳 110015）

13C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染临床应用分析

李志涵

（辽宁省人民医院消化内二科，辽宁沈阳 110015）

目的：探讨13C-尿素呼气试验（13C-UBT）检测幽门螺杆菌（Hp）感染的临床应用价值。方法：选取经胃镜病理切片确诊为胃肠道疾病的患者，但快速尿素酶试验（RUT）为阴性，应用13C-UBT对Hp感染情况检测，并以非胃肠道疾病患者为对照，检测出的Hp阳性患者进行质子泵抑制剂（PPI）治疗。结果：13C-UBT染的敏感性、特异性、准确性分别为 100%（68/68）、88%（28/32）、96%（96/100），采用 PPI三联治疗对 Hp 阳性的转阴率效果最好（P＜0.05）。结论：13CUBT检测幽门螺杆菌感染有较高的检出率，且有助于判断Hp根除治疗效果。

13C-尿素呼气试验；幽门螺杆菌；PPI三联

幽门螺杆菌是导致慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡的主要因素之一[1]。随着国内、外对Hp研究的深入，检测Hp的方式、方法也日趋多样，近年来研究表明13C-UBT诊断Hp简便、快速，患者无痛苦[2]。为探讨13C-UBT的临床价值，笔者对我院2009年6月～2010年6月收治的100例胃肠道疾病患者进行13C-UBT检测，现将其诊断结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的胃肠道疾病患者100例作为治疗组，所有患者经胃镜病例切片证实，以既往无消化道疾病史及消化道症状和体征的非胃肠道疾病患者50例作为对照组。治疗组中，男57例，女43例；年龄23～84岁，平均38.5岁；消化性溃疡患者21例，慢性胃炎79例。所有患者有不同程度的腹痛、呕吐、喛气反酸、纳差等上消化道症状，近4周未使用抗生素、铋制剂等Hp敏感药，且均于治疗前后进行13C-UBT检测。两组在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

1.2.1.1 快速尿素酶试验（RUT）采用电子胃镜，严格消毒，取一小块胃窦黏膜组织，将其置于Hp检测试纸内；5min后观察结果。①阳性：试纸呈玫瑰红色或红色；②阴性：无色。Hp诊断试剂盒购自珠海克迪科技开发有限公司。

1.2.1.213C-UBT检测方法 患者于试验前4周停用所有抗生素、铋剂或质子泵抑制剂，隔夜空腹，测试时患者维持正常呼吸，取1个样品袋，通过吸管将气徐徐呼入持续4～5 s，使样品袋收集足够的气体，之后立即扭紧样品袋，采集基线呼气样本。服用13C尿素片剂1粒30min后再收集呼气做测定样本。以同样的方法向另一个样品袋内吹气，收集为30min呼气样品管，将收集好的两个样品袋，采用13C检测分析仪（北京龙科祥科技有限公司生产）测定服13C-尿素前后呼气样本，即可得出结果，结果判断采用国际标准，当阳性判断值≥4.0±0.4时，可判定受试者为阳性。

1.2.2 治疗 检测出的Hp的患者分别采用单纯质子泵抑制剂（PPI）治疗、PPI二联治疗、PPI三联治疗，其中，单纯 PPI使用奥美拉唑20mg，2次/d，疗程为2周。PPI二联采用克拉霉素0.5 g或阿莫西林胶囊1.0 g，2次/d，疗程为2周。PPI三联采用克拉霉素0.5 g或阿莫西林胶囊1.0 g加奥美拉唑20 mg，2次/d，疗程为 2周。

1.3 统计学方法

采用SPSS l1.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 13C-UBT检测结果

以胃镜取胃黏膜Hp-DNA检测来判断Hp感染状态，并以此为金标准。结果表明Hp阳性为68例，阳性率为68.0%（68/100），采用13C-UBT监测后确定 Hp阳性72例，检测阳性率为72.0%（72/100）。对胃黏膜Hp-DNA检测与13C-UBT测定结果进行比较，其中，皆为阳性的68例，皆为阴性的28例，二者结果一致的为96例。有2例胃黏膜Hp-DNA检测阴性而13C-UBT阳性。结果表明，13C-UBT染的敏感性、特异性、准确性分别为 100%（68/68），特异性 88%（28/32），准确性 96%（96/100）。

2.2 三种治疗方案13C-UBT转阴率比较

结果表明，采用PPI三联治疗对Hp阳性的转阴率要显著高于单纯采用PPI和采用PPI二联的患者（P＜0.05）。见表1。

表1 三种治疗方案13C-UBT转阴率比较（例）

3 讨论

RUT虽价廉、快速，但假阳性较高，属侵入性检查，需通过胃镜活检进行，应用价值有限。Hp能产生尿素酶，13C-UBT检测正是利用这一特性来判断有无Hp感染[3-4]。本文结果表明，在RUT检测阴性的患者中，采用13C-UBT检测准确率为96%（96/100），有效地减少了漏诊率，有助于临床早期开展规范抗Hp治疗，提高治疗效果，且其对PPI治疗后的转阴率检测有具有一定的价值，结果表明采用PPI三联治疗对Hp阳性的转阴率效果最好（P<0.05）。综上所述，13CUBT检测幽门螺杆菌感染有较高的检出率，不仅可以作为Hp诊断标准，指导规范用药，且有助于判断Hp根除治疗效果。

[1]刘和录,徐志康,罗丽燕.幽门螺杆菌现症感染标志物检测的临床应用[J].放射免疫学杂志,2009,22(3):312.

[2]中华医学会消化病学分会.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告[J].中华内科杂志,2008,47(4):346.

[3]刘红军,赵振军,聂凤英,等.幽门螺杆菌尿素酶抗体检测的临床应用[J].中国当代医药,2010,17(5):42.

[4]叶应春,陈伟芬.消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(27):77.

R573

B

1673-7210（2011）02（c）-160-02

2010-10-09）