3种药物在根管内封药的临床疗效观察

刘志清

（辽宁省大连港医院，辽宁 大连 116015）

3种药物在根管内封药的临床疗效观察

刘志清

（辽宁省大连港医院，辽宁 大连 116015）

目的 对红霉素粉-地塞米松糊剂用于根管内封药的临床疗效进行观察。方法 分别用甲醛甲酚、氢氧化钙糊剂和红霉素粉-地塞米松糊剂对患有急性、慢性根尖周炎、牙髓坏死等需进行根管治疗的患者189例234颗患牙进行根管内封药，观察在治疗期间牙齿疼痛的发作率。结果 甲醛甲酚、氢氧化钙糊剂、红霉素粉-地塞米松糊剂根管内封药疗效呈递增趋势，各组之间在统计学上有显著差异（P＜0.05）。结论 甲醛甲酚、氢氧化钙糊刺、红霉素粉-地塞米松糊剂在根管内封药均可提高疗效，但红霉素粉-地塞米松糊剂效果最佳。

根管治疗；红霉素粉-地塞米松糊剂

根管治疗成功取决于各种因素，大多数感染根管的管壁牙本质小管深处已有细菌侵入，单纯的根管预备有时难以达到彻底清创的效果。因此，有必要在根管内封入有效的抑菌药物，以进一步减少主根管和牙本质小管内的细菌数量。根管封药后根管内的残余细菌可大量繁殖，使根管内的细菌数量甚至可超过封药前水平。我们对甲醛甲酚、氢氧化钙糊剂、红霉素粉-地塞米松糊剂三种药物的临床效果跟踪观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在大连港医院口腔科门诊患者中，随机选择经临床诊断为急性、慢性根尖周炎和牙髓坏死等需要做根管治疗的患者189例共234颗患牙为实验对象，年龄在17～46岁，男88例102颗牙、女101例132颗牙。将234颗患牙随机分成3组，第一组68颗牙，第二组79颗牙，第三组87颗牙，3组患者临床症状基本相似，经统计学分析无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 药物

甲醛甲酚、氢氧化钙糊剂、红霉素粉、地塞米松磷霉素钠注射液。

1.3 方法

按照根管治疗的常规操作，开髓、揭髓室顶、除冠髓、拔根髓、根管预备、清洗根管，用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗，若是急性炎症期则行开放引流3～4d后再进行根管治疗，棉卷隔湿。无菌棉捻拭干根管。第一组放置略干的甲醛甲酚棉捻、氧化锌暂封。第二组用螺旋输送器将氢氧化钙糊剂导入根管、氧化锌暂封。第三组用螺旋输送器将红霉素粉-地塞米松糊剂导入根管、氧化锌暂封。1周后复诊，复诊时询问患者封药期间是否疼痛及疼痛性质、程度。

1.4 临床治疗效果评价

显效：封药后患牙无症状、无叩痛、窦道已闭合，根尖区牙龈无红肿。有效：封药后患牙症状减轻、轻微叩痛、窦道闭合或者缩小，根尖区牙龈无红肿。无效：封药后患牙症状无减轻或加重、叩痛明显，有窦道，牙龈红肿。

2 结 果

见表1。

表1 3组封药后疗效比较 [颗（%）]

红霉素粉-地塞米松糊剂的显效与有效率达96.6%，氢氧化钙糊剂显效与有效率达92.5%，甲醛甲酚显效与有效率达88.3%，由此可见红霉素粉-地塞米松糊剂疗效明显高于氢氧化钙糊剂和甲醛甲酚。

3 讨 论

根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的主要治疗手段，其核心是去除感染，杜绝再感染，通过机械的方法和化学的方法进行根管预备，去除感染源，使根管清洁成形，经药物消毒和严密地充填根管达到防止再感染的目的[1]。根尖周病患牙的牙髓多已坏死，根管存在着严重感染，并且是多细菌混合感染，治疗期间使用根管消毒药物是消除和减少细菌感染的主要手段。

目前临床上常用的根管消毒药物甲醛甲酚，其中甲醛可导致蛋白质变性、沉淀及细胞胞浆膜通透性改变，起到抑菌、杀菌作用，还可以通过凝固蛋白达到感染根管的消毒作用，但该药具有很强的刺激性[2]。氢氧化钙具有良好的抑菌性能和生物相容性，还可显著降低内毒素的水平，其高pH值，可中和炎症产生的酸性物质，有利于消炎，减轻疼痛，导入根管后能溶解根管壁软组织，减少病原菌及毒素在根管内残留，进而促进根尖孔封闭及骨组织的修复。地塞米松为糖皮质激素，可有效抑制非特异性炎症，能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等引起的炎性反应，在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应。

结果表明，采用红霉素粉-地塞米松糊剂进行根管内封药则可达到更加理想的效果。

[1] 张志愿.口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:125-127.

[2] 彭先治.口腔预防保健学[M].北京:人民卫生出版社,2007:31-33.

R781.33

B

1671-8194（2011）04-0076-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.112