宁泌泰联合特拉唑嗪或吲哚美辛栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效

刘晓艳

(河北省高碑店市医院普外科，河北 保定 074000)

宁泌泰联合特拉唑嗪或吲哚美辛栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效

刘晓艳

(河北省高碑店市医院普外科，河北 保定 074000)

目的观察宁泌泰联合特拉唑嗪或吲哚美辛栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法将120例患者随机分为2组，给予口服宁泌泰胶囊(每次4粒，每天3次)联合特拉唑嗪片(每次2 mg，每晚睡前服1次)或吲哚美辛栓(每次1枚，每晚1次)塞肛治疗，疗程1月;采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH－CPSI)积分作为疗效评价依据。结果两组治疗前后NIH－CPSI积分自身配对比较差异有显著性(P＜0.05);宁泌泰联合特拉唑嗪组总有效率为88.71%，宁泌泰联合吲哚美辛组总有效率为87.93%，两组疗效差异不明显(P＞0.05)。结论宁泌泰与特拉唑嗪或吲哚美辛栓联合治疗Ⅲ型前列腺炎，疗效均满意。

前列腺炎;宁泌泰;特拉唑嗪;吲哚美辛栓;临床疗效

依据1995年美国国立卫生研究院(NIH)前列腺炎分类方法，Ⅲ型前列腺炎即慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)，是前列腺炎中最常见的类型，症状多变，反复发作，近年来已成为泌尿科的主要难题之一。我院自2007年1月至2009年7月对门诊收治的120例CP/CPPS患者采用口服宁泌泰联合特拉唑嗪或吲哚美辛栓塞肛的方法治疗，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患者均有尿频、排尿不适、阴囊或会阴部疼痛不适等慢性前列腺炎症状并持续4周以上;美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH－CPSI)不低于10分;前列腺液内白细胞(WBC)不低于10个/HP，卵磷脂小体减少或消失;前列腺液细菌培养阴性;2周内未服用其他治疗前列腺炎和影响排尿的药物。将120例患者随机平行分为两组，宁泌泰联合特拉唑嗪组(A组)62例，宁泌泰联合吲哚美辛栓组(B组)58例。两组患者年龄构成、病程及主要临床症状无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

A组口服宁泌泰胶囊(贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20025442，每粒胶囊相当原药材0.38 g)每次4粒、每天3次，及特拉唑嗪片(北京赛科药业有限责任公司，国药准字H10970081，每片2 mg)2 mg、每晚睡前1次，连服1月。B组口服宁泌泰胶囊每次4粒、每天3次，以吲哚美辛栓(湖北东信药业有限公司，每枚100 mg)1枚塞肛、每晚1次，症状严重者可晨起加用1次，连续1月。

1.3 疗效判断

采用NIH－CPSI积分作为疗效评价依据。痊愈:症状程度积分较治疗前减少90%以上，前列腺液检查WBC＜10个/HP，临床症状完全消失;显效:症状程度积分较治疗前减少60% ～89%，前列腺液检查WBC较治疗前减少不低于50%，临床症状基本消失;有效:症状程度积分较治疗前减少35%～59%，前列腺液检查WBC较治疗前减少25%～50%，临床症状大部分消失或明显好转;无效:症状程度积分较治疗前减少35%以下，前列腺液检查WBC较治疗前减少25%以下，仍有前列腺炎临床症状。以痊愈、显效和有效合并计算总有效率。

1.4 统计学分析

数据以表示。组内治疗前后积分比较用配对t检验，两组间治疗前后积分比较用独立样本t检验，组间总有效率比较用χ2检验。采用SSPS11.0统计分析软件。

2 结果

治疗结果见表1及表2。可见，两组疗效差异不明显(P＞0.05)。所有患者治疗期间无明显不良反应发生。

表1 两组患者治疗前后NIH－CPSI积分比较(分，±s)

表1 两组患者治疗前后NIH－CPSI积分比较(分，±s)

注:与治疗前比较，＊P ＜0.05。

组别 疼痛积分 排尿症状积分 总积分A组(n=62)B组(n=58)治疗前11.1 ± 2.7 11.5 ± 2.5治疗后5.6 ±1.5＊5.1 ±1.8＊治疗前6.1 ± 2.2 6.4 ± 1.8治疗后2.8 ±3.0＊3.1 ±2.1＊治疗前21.6 ± 3.0 21.8 ± 2.8治疗后10.5 ±2.1＊13.5 ±2.8＊

表2 两组疗效比较[例(%)]

3 讨论

CP/CPPS临床症状复杂多样，主要表现为长期、反复骨盆区域(如会阴、阴茎、尿道、耻骨上、肛周或腰骶部等)疼痛，排尿异常如尿频、尿急、尿痛及排尿烧灼感，排尿不畅、尿不尽、尿末滴沥等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有焦虑、多疑、忧虑、失眠、记忆力减退、性功能障碍等，对身体的不适和疼痛过度敏感。其病因十分复杂，多数学者认为可能主要是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等共同作用的结果[1]。

祖国医学认为，慢性前列腺炎属中医学“白浊”范畴。宁泌泰胶囊主要由四季红、芙蓉叶、仙鹤草、大风藤、白茅根、连翘和三颗针等组方，是运用现代制药技术精制而成的纯中药制剂，具有清热解毒、利湿通淋、补虚益肾、止血镇痛、活血化瘀之功效。研究表明[2]，芙蓉叶中提取物和连翘中连翘酚对大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等有较强的抑菌和杀菌作用;芙蓉叶中白桦脂酸和白茅根具有抗炎、抗纤维化作用;白茅根和连翘有利尿作用。此外，宁泌泰较好的解痉作用有利于腺管的通畅，增强腺体分泌;其利尿作用对于清洁尿道、减轻尿道炎对前列腺的再侵袭具有重要作用。

前列腺基质、前列腺包膜和膀胱颈富含α1肾上腺素能受体，选择性阻断α1受体就能使前列腺及膀胱颈的平滑肌松弛，从而使尿道阻力下降。因此，目前使用α1受体阻滞剂治疗CP/CPPS取得了一定疗效。特拉唑嗪为α1肾上腺素能受体阻断剂，能松弛前列腺、膀胱及后尿道的平滑肌纤维，改善排尿期以及储尿期的下尿路症状，从而改善前列腺炎症状。

前列腺和直肠周围有极丰富的静脉丛，在直肠静脉与膀胱前列腺静脉丛之间有2～6条小的静脉交通支。这些交通支将直肠静脉的血液单向输送到泌尿生殖静脉，且没有反向运输，为经直肠吸收的药物在局部形成高浓度的聚集提供了必要的解剖条件。吲哚美辛栓能充分利用这一特殊的生理结构，使药物能很好地穿透前列腺包膜，达到有效的治疗浓度。吲哚美辛系最强的前列腺素合成酶即环氧化酶(COX)抑制剂，对炎症性疼痛作用显著，能抑制白细胞的运动，减少其在炎症部位的浸润和释放致痛物质，从而减轻前列腺局部的炎症反应，消除水肿，解除局部肌肉痉挛;还可减少缓激肽生成，抑制红细胞和血小板聚集而发挥止痛和抗炎作用。

目前，CP/CPPS缺乏有效的治疗方法。采用宁泌泰胶囊联合特拉唑嗪或吲哚美辛栓，治疗作用互补，患者主客观临床表现均有明显改善。本研究还发现，宁泌泰胶囊联合特拉唑嗪片治疗以排尿症状为主的患者显效较明显，宁泌泰胶囊联合吲哚美辛栓治疗以疼痛症状为主的患者显效较明显。

[1]胡小朋，白文俊，朱积川，等.慢性前列腺炎细菌及免疫学研究[J].中华泌尿外科杂志，2002，23(1):29－31.

[2]殷 崎.宁泌泰胶囊对大鼠实验性前列腺炎的药效学研究[J].贵州医药，2000，26(1):43－44.

R285.6;R287

A

1006－4931(2011)02－0073－02

2010－05－11)