健康教育在预防视网膜再脱离中的效果评价

李艳霞

健康教育在预防视网膜再脱离中的效果评价

李艳霞

目的分析探讨健康教育在预防视网膜再脱离中的作用。方法将62例孔源性视网膜脱离患者随机分为治疗组和对照组，各31例，治疗组患者按制定的健康教育方案进行护理；对照组只进行常规护理。对比跟踪观察两组患者视网膜再脱离率和1年生活质量情况。结果治疗组1例患者发生视网膜再脱离，对照组6例患者发生视网膜再脱离，治疗组视网膜再脱离率显著低于对照组（P＜0.05）。1年后治疗组患者生活质量显著高于对照组（P＜0.05）。结论健康教育的应用对视网膜脱离患者的康复起到了促进增效作用，降低了视网膜再脱离率，提高了患者适应能力和生活质量，同时密切了护患关系。

健康教育；视网膜脱离；护理

引 言

视网膜脱离是常见的致盲疾病之一。如何正确、及时、有效地做好健康教育，对疾病的恢复和防止术后复发，增加视力和提高生活质量极为重要【1】。随着医疗护理模式的改变，将健康教育的现代理念引入视网膜脱离患者的护理工作中，对促进患者术后康复起到了积极的作用【2】。本文主要探讨健康教育在预防视网膜再脱离中的作用，现整理报告如下。

资料和方法

1.临床资料：选择2008年4月至2010年4月期间在我科治疗的孔源性视网膜脱离患者62例，其中男40例，女22例，年龄41～67岁。住院时间10～15d。所有患者术前视力均＜0.06，其中光感12例，眼前手动29例，眼前指数21例。按随机抽样原则将62例孔源性视网膜脱离患者随机分为治疗组和对照组各31例，治疗组患者按制定的健康教育方案进行护理；对照组只进行常规护理。

2.方法

2.1 健康教育方法①向患者解释视网膜脱离的相关知识及产生闪光、眼前黑影、视物变形、视力骤降的原因。这些症状会随着手术治疗视网膜的复位而消失，视力将有不同程度的提高，以缓解患者紧张情绪，树立信心，积极配合治疗。②术后通过讲解、示范、文字资料、图片、录像等方式，从出院前2～3天开始，由责任护士根据患者具体情况进行有计划、有针对性地指导，同时积极争取家属配合，并在患者离开病区前对指导效果进行评价，必要时重复进行。指导对象包括患者及家属，尤其不能忽视对家属的指导。因其在出院后能代替医护人员对病人起协助和监督作用。a.饮食指导。宜食营养丰富、松软食物。多吃水果蔬菜，以保持大便通畅。少吃辛辣、油炸食物，禁吸烟、饮酒。b.用药指导。按医嘱按时、按量服药。如有两种以上滴眼剂则要交替使用，每次间隔5～10 min以上，滴眼剂应放于阴凉避光处。c.清洁卫生。应从日常生活着手，指导患者不用不洁的手或手帕擦眼，避免烟熏、风沙及强光刺激。不要用手揉搓眼，保护眼睛，避免碰撞。洗头、洗澡时避免长时间低头、用力抓挠，以免造成视网膜再次脱离。d.活动与休息。出院后1个月内应多卧床休息，避免头部震动，避免激烈活动；出院后3个月内，不要过多看书和看电视，以减少视疲劳，不宜参加重体力劳动和激烈运动，以防止眼部受伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。另外，须注意预防感冒，避免咳嗽。保持心情愉快、情绪稳定，注意劳逸结合。出院1周回院复查，以后可以1～2个月复查1次。如果出现视力突然下降、视物变形，应及时到医院检查。一只眼手术后，如果另一只眼出现闪光感、黑影、视物变形及视力下降时，应及时到医院检查，以确定该眼是否发生视网膜脱离。

2.2 随访：由一名从事健康教育的专业护士自住院之日起，以问卷调查法、随访、电话询问等形式跟踪调查1年两组患者生活质量情况，并进行对比分析。

3.统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料间的比较采用卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

治疗组31例患者中1例发生视网膜再脱离，对照组31例患者中有6例发生视网膜再脱离，两组差别有统计学意义（P＜0.05）。两组患者入院时和1年后生活质量调查结果见表1。入院时两组患者生活质量调查各项差异均无统计学意义（P＞0.05），1年后，两组患者生活质量调查有3项差别有统计学意义（P＜0.05），分别为：自己洗澡、情绪正常和做事有信心。

表1 两组患者入院时和1年后生活质量调查结果(例，%)

讨 论

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动，促使人们自觉地接纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高生活质量【3】。健康教育是教与学的过程，在进行健康教育之前要先了解患者的健康教育知识需求及影响患者学习的因素，才能有针对性地选择健康教育方法进行健康教育，达到健康教育的目的【4】。通过定期组织授课以及电话、书信等方式对出院的

患者进行跟踪随访。孔源性视网膜脱离往往出现双眼先后发病。有文献报道，双眼孔源性视网膜脱离发生率10%～30%【5】。本组资料中治疗组1例发生视网膜再脱离，对照组6例发生视网膜再脱离，两组差别有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者生活质量明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对患者进行健康教育在预防视网膜再脱离中尤为重要。

总之，视网膜脱离为眼科常见而严重的致盲性疾病之一。其手术治疗复杂，要求精度高，时间相对较长，术后反应较重，并且易再次发生视网膜脱离。本组资料中治疗组患者通过手术前后的周密护理和系统的健康教育，增强了患者对手术的依从性，从而提高了手术的成功率，降低了视网膜脱离的复发率，取得较好的治疗效果。

1 王爱孙，黄小琼.视网膜脱离患者健康教育需求的调查[J].现代医药卫生,2006，2(7):1050-1051.

2 陈星，赵玉兰，李丽萍，等.25例急性视网膜坏死的护理体会[J].南方护理学报，2000，12(7)：8.

3 蔡虹.门诊健康教育中存在的问题及对策[J].中华护理教育，2005.2(2)：84-86.

4 卢素芬，陈少青，黄思建，等.健康教育在裂孔性视网膜脱离门诊手术病人中的作用[J].全科护理，2009，7（12）：3184-3185.

5 皱海东.单眼孔源性视网膜脱离手术引起的视功能相关生存质量改变[J].中华眼底病杂志，2006，22(2)：106.

The effectiveness evaluation of healthy education in preventing re-detachment of retina

Li Yanxia(Department of Ophthalmology, Suining Central Hospital, Sichuan 629000 )

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of healthy education in preventing re-detachment of retina.Methods62 patients with rhegmatogenous detachment of retina were randomly divided into two groups，treatment group and control group, 31 patients in each group.The treatment group was nursed according to the schedule of formulating healthy education; the control group was nursed according to the routine nursing without the healthy education.The rate of retinal re-detachment and the life quality of two groups were observed comparatively and traceably for one year.ResultsIn treatment group，1 cases relapsed，while 6 cases relapsed in control group, there was significant difference between them (P＜0.05).The quality of life in patients with rhegmatogenous detachment of retina in treatment group was significantly higher than that in control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe healthy education can decrease the rate of retinal re-detachment, and elevate the life quality of patients with retinal detachment.

healthy education; retinal detachment; nursing

629000 四川遂宁市中心医院眼科