邵武市企业职工肝脏B超检查结果分析

354001 福建省邵武煤业医院 肖秋梅

根据《职业健康监护管理办法》，我们于2008—2010年对邵武市企业职工进行肝脏B超检查，并对结果进行分析。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2008—2010年邵武市企业职工参加职业病岗中体检者行B超检查1 942人，其中男性1 178人，女性764人；年龄19～66岁。

1.2 检查方法 采用ALOKA-376超声仪，凸阵探头，频率3.5 MHz。受检者空腹8～12 h，多体位多切面探查。

1.3 统计学方法 所有数据经SPSS 13.0统计软件进行处理。

2 结果

B超检出异常者560人，检出率为28.84％，女性异常者156人，检出率为20.42％，男性异常者404人，检出率为34.30％，高于女性检出率(χ2=43.382，P＜0.01)；国企工人363人检出异常者156人，检出率42.98％，私企工人1 579人检出异常者404人，检出率25.59％，国企工人检出率高于私企工人检出率(χ2=43.492，P＜0.01)。

不同年龄组疾病检出率不一，脂肪肝检出率最高为15.55％(302/1 942)，且随年龄增长而增加；肝囊肿30岁以前未检出，30岁以上检出率随年龄增长而增加；肝内胆管结石、肝血管瘤检出率与年龄无明显关系；肝硬化、肝癌检出者为40岁以上男性(表1)。

表1 不同年龄组肝脏疾病检出率比较

3 讨论

通过对1 942名工人肝脏B超检查结果分析发现，脂肪肝检出率最高为15.55％，略高于彭明秀[1]报道的12.45％，检出率随年龄增长而增加，与其报道一致。脂肪肝是由于多种原因造成脂肪代谢失调，使脂质在肝细胞内堆积的临床现象[2]。饮酒、肥胖、糖尿病、高血脂、药物、遗传等因素可引起脂肪肝[3]。脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断及时干预常可恢复正常。近年来，肥胖、高血脂、2型糖尿病等慢性疾病发病率增高，脂肪肝检出率也相应增高，同时不良的饮食习惯及运动量的不足也是产生脂肪肝的因素之一。健康教育中应增强人们的健康意识，采取健康的生活方式，调整饮食结构，戒烟酒，加强锻炼，控制体质量，以减轻脂肪肝的症状或减少脂肪肝的发生。本组资料显示肝内胆管结石检出率为7.31％，检出率无明显年龄差异。肝内胆管结石主要为胆红素结石，患者多无明显临床症状，但应注意饮食保健，食物清淡易消化，低胆固醇。肝囊肿检出率为3.45％，30岁以下年龄组未检出，≥50岁年龄组检出率明显高于50岁之前年龄组。肝囊肿近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法[4]，在临床上常无症状，多在体检中发现，建议超声随访。肝血管瘤检出率为2.37％，检出率亦无明显年龄差异。肝血管瘤是肝脏最常见肿瘤，分为毛细血管瘤及海绵状血管瘤，前者多见，一般不发生恶变，无症状者不需治疗，对于海绵状血管瘤，宜超声长期随访。肝硬化、肝癌在本次体检中各检出2例、1例，均为男性，为疾病的早期治疗及企业合理安排岗位提供依据。

本组资料显示肝脏异常男性检出率高于女性检出率，肝硬化、原发性肝癌检出均为40岁以上男性。这可能与男性应酬多、嗜烟酒、喜欢肉食、缺乏体育锻炼、生活无规律有关。国企工人检出率高于私企工人检出率，可能与私企工人中大多为农民工、从事工作多为体力活、劳动强度大、社会活动少、生活简单、年龄相对小、工龄短有关。健康教育应根据检查结果，针对不同企业、不同工种、不同年龄和文化差异，做到有的放矢。

B超检查能及时发现症状不明显的疾病，既为疾病的早期诊断治疗提供依据，也为企业职工的健康教育、疾病的防治及岗位调整提供科学依据。

[1]彭明秀.江苏省8 201名企业职工肝胆B超检查结果[J].职业与健康，2007，23(20)：1811-1812.

[2]叶维法，钟振义.临床肝脏病学[M].天津：天津科技出版社，1998：1014-1022.

[3]任建林，焦兴元.现代消化病诊疗学[M].北京：人民军医出版社，2007：434-435.

[4]贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].南京：江苏科学技术出版社，1999：413-145.