模拟出车现场对提高急诊护士院前急救能力的效果观察

刘小红,俆小文,沙银娟,梁小燕

模拟出车现场对提高急诊护士院前急救能力的效果观察

刘小红,俆小文,沙银娟,梁小燕

探讨模拟出车现场对提高急诊护士院前急救能力的应用效果。通过成立院前急救能力培训小组,对急诊护士进行理论授课、急救技能示教、模拟出车现场操作培训,结合临床制订院前急救操作流程,采用模拟出车现场进行操作培训,急诊护士的急救知识、急救技能操作、院前急救能力和医生的配合满意度明显提高。

模拟出车现场;急诊护士;院前急救能力

模拟出车现场是指通过设置一种逼真的出车场景,由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务,从中锻炼其院前急救能力和水平[1],具有直观、形象、生动的特点[2]。广州市“120”急救中心是由各医院急诊科担任院前急救任务,院前急救的目的是抢救生命、减少致残和安全转运,其核心是快速反应。迅速到达现场,实施综合的急救措施,分秒必争地开展救治工作。要提高急救工作的时间性、预见性、准确性,急诊护士要具备扎实的基本功和多元化的理论知识,能够娴熟地运用各种急救技术和抢救器材,密切配合医生进行抢救。为提高我科护士院前急救水平,结合本专科临床特点,采用模拟出车现场对全科15名护士进行急救能力培训,效果较好,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我科注册护士15名,均为女性;年龄19岁～26岁,平均23.8岁;文化程度:本科1名,大专13,中专1名;均在急诊科从事院前急救护理工作。

1.2 方法 由心胸外科、心血管内科、颅脑外科、妇产科、急诊科5名具有丰富急救经验的护士长组成院前急救能力培训小组,担任理论授课、急救技能示教、模拟出车现场操作培训。

1.2.1 理论授课和急救技能示教 由各专科护士长讲解专科急救知识、急救护理技术操作、各种抢救仪器的使用。①急救知识:如心胸外科讲解各种气胸的相关知识及处理;心血管内科讲解急性心肌梗死应急预案;颅脑外科讲解颅脑外伤的紧急救治等。②急救护理技术操作:徒手心肺复苏、包扎止血固定术、气管插管配合、套管针穿刺等。③抢救仪器的使用:除颤起搏仪、车载呼吸机、心电图机、心电监护仪的使用管理等。

1.2.2 模拟出车现场培训

1.2.2.1 模拟出车现场操作准备、要求及流程 按出车要求准备相应的急救器材,随机指定护士模拟扮演病人、家属及出车护士;结合临床设置出车现场,如接到“120”电话,有 1例高处坠下的病人,到达现场,立即协助医生有序展开抢救工作,上颈托,评估呼吸、大动脉搏动,报告医生,快速安装各种急救仪器,迅速建立静脉通道等事项。遵医嘱输注呼吸兴奋剂、盐酸肾上腺等药物,执行前口头复述一遍。

1.2.2.2 操作培训方法 2009年10月—2010年3月进行为期半年的培训。每月由1名护士长确定有针对性、可操作性的1个或2个专科疾病急救护理流程,护士长负责示范,示范后每名护士进行反复演练,并进行角色互换,以提高护士换位思考能力。

1.3 考核 模拟出车现场操作考核内容包括急救知识理论、急救技能操作及院前急救能力。院前急救能力考核内容分为协调组织能力、院前出车速度、静脉开放速度、止血包扎固定速度、急救药品使用速度、安装抢救仪器速度、现场发挥能力、医护合作能力、与家属沟通能力、搬运后送能力共10个项目。每项按“很差”“差”“一般”“较好”“好”计 1分～5分,满分50分,转换为标准分 100分。每月末由示范护士长与急诊科护士长共同进行考核。对出车医生进行护士院前急救配合的满意度调查,发放调查问卷15份,回收15份,回收率100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件,计量资料比较采用 t检验。

2 结果

2.1 出车护士现场模拟培训前后考核情况比较(见表1)

表1 15名出车护士现场模拟培训前后考核情况比较(±s) 分

表1 15名出车护士现场模拟培训前后考核情况比较(±s) 分

时间 急救理论知识 急救技能操作 院前急救能力培训前 71.52±3.16 70.14±4.28 69.82±3.67培训半年后 87.38±4.12 89.43±2.66 90.56±3.23 t值 12.51 17.04 18.35 P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 出车医生对出车护士院前急救能力评价 医生对护士院前急救配合的认可率95%。

3 讨论

3.1 模拟急救演练不仅强化了护士的急救理论知识,也提高了分析解决问题的能力 模拟急救演练营造了紧张的氛围,有利于角色的适应。在演练过程中,通过让护士进行病情判断,并对判断结果、药物使用、仪器操作等相关知识进行提问与指导,使护士明确知识的薄弱点和努力的方向,提高了学习兴趣,领会了学习方法,锻炼了理论联系实际的能力,也提高了分析解决问题的能力。

3.2 模拟急救演练不仅提高了护士综合急救技能,也提高了临床综合应急能力 抢救操作是技术性很强的动手工作,抢救的时效性使成功与失败取决于瞬间。传统的培训方式局限于单项急救技能的训练,只注重单项操作[3],而忽视了抢救过程中的灵活性、条理性;而急救模拟演练将多项急救技能操作穿插于急救过程中,提高了护士的综合急救技能,不仅使护士掌握单项操作技术,并学会在紧急状态下忙而不乱,合理安排,沉着应对。

3.3 模拟急救演练不仅提高了护士沟通交流能力,也提高了团队协作精神模拟演练的病例源于真实病例又高于真实病例[4]。在模拟急救演练中,让护士模拟病人及家属,通过角色互换,能更好地关心、理解急救病人及家属。在做相应抢救治疗前,应向病人及家属做好解释,锻炼了护士语言表达能力。同时也使护士深刻体会到任何一次出车抢救的成功,都需要医生、护士之间的密切配合和协作,这样才能在最短时间内达到最佳效果。

4 小结

运用模拟出车现场进行急救演练,具有可重复性、科学性、选择性的优点,极大地满足了护士出车急救培训的要求。出车现场环境复杂,病人起病突然,同时由于病人及家属对疾病相关知识的缺乏以及对伤情的不了解,造成病人及家属都极度恐慌。医护人员稳、准有序的抢救措施,以及医护间良好配合,为病人及家属营造了和谐、安全的氛围,增加了对医护人员的信任度,为病人及家属配合接受各项救治措施收到良好的效果[5]。因此,巩固急诊护士急救知识与急救技能操作的综合应用,提高应变能力和困难处置能力非常重要。

[1] 吴雪红,谢虹,钱荣,等.模拟教学法在急救护理实验教学中的应用[J].全科护理,2010,8(4B):1022-1023.

[2] 陈小娟,江桂素,郑秀先.情景模拟教育法在临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(6):56-57.

[3] 席淑华.实用急诊护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005:57-94.

[4] 魏志明,王群.病例模拟教学法在急救护理技能操作教学中的应用[J].中国校外教育杂志,2008,8:809.

[5] 张聪介,徐全高,王群英,等.院前急救流程在严重创伤病人救治中的作用[J].护理实践与研究,2009,6(23):6-7.

Observation on effect of simulating the site of vehicle set-out to enhance pre-hospita l first-aid ability of nurses in emergency

Liu Xiaohong,Xu Xiaowen,Sha Y injuan,etal
(No.421 Hospitalof PLA,Guangdong 510318 China)

Objective:To p robe into app lication effect ofm imic road accident locus in quo on enhancing p rehospital first-aid ability of nurses in emergency department.Through estab lishing p rehospital first-aid ability training group,to give theoretical lessons,first-aid skills demonstration,and mimic road accident locus in quo training for emergency nurses.In com bination of clinic,operation flow sheet of p rehospital first-aid w asworked out.A fter adop ting mim ic road accident locus in quo undergoing operation training,first-aid know ledge,emergency skills manipulation,prehospital first-aid ability and degree of satisfaction on cooperating with doctor of emergency nurses had been enhanced obviously.It has enhanced prehospital first-aid level.A nd it canw in the precious time to save the life of patients.

mimic road accident locus in quo;emergency nurses;prehospital first-aid ability

G424.1

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.053

1009-6493(2011)1C-268-02

刘小红(1967—),女,湖南省邵阳人,护士长,副主任护师,本科,工作单位:510318,中国人民解放军第四二一医院;俆小文、沙银娟、梁小燕工作单位:510318,中国人民解放军第四二一医院。

2010-06-04;

2010-10-25)

(本文编辑 吕佩)